Utstrålande smärta, svaghet, stickningar. Om dessa symtom låter bekanta kan du ha en hernierad disk, så kallad en bruten eller bruten skiva. Medan fysisk terapi och receptfria eller receptbelagda läkemedel kan hjälpa de flesta, kan din läkare också rekommendera en speciell typ av operation som kallas discectomy för att ta bort den hernierade disken.
Så vad innebär det att ha en hernierad disk? Enkelt uttryckt är det en utbrott eller riva på en skiva i ryggraden. Din ryggraden består av 33 ben som kallas vertebrae, och mellan dessa ryggkotor är mjuka, gummiiga kuddar som kallas skivor som håller ryggraden flexibel. En hernierad skiva uppträder när skivan antingen har bultat ut mellan ryggkotorna eller när en riva i skivans ytterkant har gjort det mjuka, geliknande interiøret möjligt att trycka igenom och sätta på trycket på nerverna i ryggradskanalen. Omkring 1 till 2 procent av vuxna kommer att uppleva en hernierad skiva, enligt Wellington Hsu, MD, en docent i orthopedisk kirurgi avdelningen vid Northwestern University's Feinberg School of Medicine i Chicago. Hernierad ländrygskiva - en hernierad skiva i underdelen av ryggraden, som utgör den stora delen av hernierade skivfall - vanligtvis förekommer mellan 30 och 50 år och är dubbelt så vanlig hos män än hos kvinnor.
Herniated ländskivor kan orsaka olika symtom, inklusive:
- Sciatic smärta, som sträcker sig från ryggraden, genom höfterna och ner ett ben
- Smärta i lågbackområdet, höfterna, skinkorna eller benen
- Smärta eller domningar i ryggen på fotens kula eller sål
- Muskelsvaghet
- Nummer i rumpan och tecken på förlamning (sällsynt)
En skuren skiva i nacken (hernierad cervikalisk skiva) kan orsaka smärta och domningar i överkroppen, inklusive nacke, axelblad, överarm, underarm och armbågar och fingrar.
Herniated diskavlägsnande är ett kirurgiskt alternativ som kan hjälpa till att lindra smärta om icke-kirurgiska alternativ inte är effektiva. De flesta med hernierade skivor upplever smärtlindring och förbättrad rörelse efter att ha genomgått operation.
Har kirurgisk kirurgi rätt för dig?
Innan man överväger operation börjar läkare vanligtvis med konservativa behandlingsalternativ som inkluderar fysioterapi, steroidinjektioner i ryggraden sladd, smärtstillande läkemedel och vila, förklarar Jeffrey S. Fischgrund, MD, ordförande för den ortopediska avdelningen vid William Beaumont Hospital i Royal Oak, Michigan. Den initiala behandlingen kommer att ta cirka sex veckor. Mer än 90 procent av människor blir bättre med icke-kirurgiska behandlingar, enligt American Academy of Orthopedic Surgery.
Men om konservativ behandling inte hjälper, kan det vara dags att överväga operation. Smärta som förvärras är ett tecken på att dina icke-kirurgiska behandlingsalternativ inte fungerar. Du kan också uppleva domningar, svaghet och stickningar i skinkorna och ner i benen (ischias).
Dr. Fischgrund säger att han frågar patienter om smärtan påverkar livskvaliteten och om ingen annan behandling har hjälpt. "Om de svarar ja, då är operation ett bra alternativ eftersom det kommer att få dem förutsägbart bättre, snabbare," förklarar han. Människor som upplever bensvaghet eller blås- och tarmkontrollproblem som orsakas av diskbråckning behöver vanligtvis nödoperation, tillägger han.
Beslutet att ha operation är inte alltid lätt, men det finns en stor fördel: 85 till 90 procent av patienterna kommer att uppleva smärtlindring med kirurgi, säger Fischgrund.
Grunderna vid kirurgisk borttagning av hårddisken
Om du har hernierad diskavlägsnande, kommer din läkare först att se bättre på din ryggrad med olika typer av bildteknik, t.ex. som magnetisk resonansbilder, säger Fischgrund. Innan operationen behöver du också ha några rutinprov, inklusive blodarbete och ett elektrokardiogram. Du måste rapportera till din läkare vilka mediciner du tar, och du kanske måste sluta ta vissa läkemedel, t.ex. blodförtunnare och antiinflammatoriska läkemedel, ungefär en vecka före proceduren.
Rutinkirurgi för en hernierad skiva tar bara cirka 45 minuter och är vanligtvis en öppenvårdsprocess, säger Hsu. Det vanligaste kirurgiska tillvägagångssättet är en discectomy eller microdiscectomy, där kirurgen gör ett litet snitt i ryggen och tar bort den glidande skivan. Ett annat möjligt kirurgiskt ingrepp är en laminektomi eller laminotomi, där kirurgen avlägsnar lamina - två små ben som utgör ryggen på varje ryggkotor.
Riskerna med herniated skivkirurgi är desamma som för många andra typer av kirurgi , inklusive blödning, infektion eller tarm- och urinproblem, säger Hsu. Men dessa risker är mycket sällsynta.
Även om försäkring normalt täcker operationen, kan det kosta upp till $ 50.000 om du själv måste täcka kostnaderna.
Återhämtning från borttagning av hårddisken
Även om omedelbar kirurgisk återhämtning är 7 till 10 dagar, tar en full återhämtning två eller tre månader. Du kommer att lätta tillbaka till din vanliga rutin och aktivitetsnivå under denna tid.
Många kirurger skickar sina patienter till fysisk terapi under återhämtning, speciellt om de hade problem att gå före operationen. Fysioterapi kan hjälpa dig att återfå din kärnstyrka genom riktade övningar, enligt Eric Robertson, PT, DPT, chef för Kaiser Permanente Northern California Graduate Physical Therapy Education och klinisk assistent vid University of Texas i El Paso.
De flesta människor kan återgå till sin normala aktivitetsnivå efter operationen. Faktum är att du kan känna att du kan flytta bättre eftersom du har mindre smärta. För fortsatt framgång efter operationen rekommenderar Fischgrund att alla patienter bibehåller en hälsosam vikt och utför kärnstärkande övningar för långsiktigt hälsoeffekter.
Omkring 5 till 15 procent av patienterna upplever återkommande diskbråck i samma område efter att de har fått hernierad diskavlägsnande. Om det skulle hända, skulle din läkare förmodligen rekommendera en nonsurgisk behandlingsplan först innan du överväger en annan operation.
