Innehållsförteckning:
Hernier uppfattas ofta som en mans problem, men kvinnor får dem. "
" När du pratar med människor om bråck tenderar de att fokusera på ljumska bråck, som är de vanligaste - och de är främst ett manligt problem ", säger Stephen Ganshirt, MD, vice operationschef vid Northwestern Lake Forest Hospital i Illinois. Men andra typer av bråck är faktiskt vanligare hos kvinnor, medan andra fortfarande förekommer i liknande mängder hos män och kvinnor. Hernier uppträder när ett organ eller en vävnad bulkar genom en svag punkt i muskelväggen som håller den in. bråck (aka, ljusshernias) uppträder när innehållet i buken - vanligtvis fett eller del av tunntarmen - bukas genom ett svagt område i underlivets mur i inguinskanalen i ljumskområdet. Medan inguinalbråck kan hända med män och kvinnor är de mycket vanligare hos män, eftersom män naturligtvis har ett litet hål i ljumskmusklerna så att blodkärl och spermatkabel kan passera till testiklarna, berättar Dr. Ganshirt.
Däremot uppträder en femoral brok när en del av tarmen pekar genom ett försvagat område i övre lårmuskeln, precis under ljummen. Femoralbråck är vanligare hos kvinnor än hos män, säger Ganshirt och tillägger att det förmodligen har att göra med bäckens form, som är utformad annorlunda för att rymma barnsbröst. En navelbråck uppträder när vävnad som bär buken sticker in i navelområdet. "Kvinnor får mer navelbråck på grund av graviditet - det är det som sträcker bukväggen - så vi ser fler av dem under fertil ålder i kvinnor", säger Ganshirt. När människor blir äldre tenderar emellertid navelbråck att vara lika vanliga bland kvinnor och män. När det gäller hjärnhålan, som uppstår när magen bullar upp i bröstkaviteten genom en öppning i membranet, är kvinnor vid
Symptom och diagnos av bråck hos män och kvinnor
Ofta presenterar en bråck med liknande symtom för män och kvinnor - en utbuktning eller svullnad i ljumsken eller bäcken som åtföljs av obehag. Telltale-tecknet för de flesta inguinalbråck är en smärta eller tråkig smärta, speciellt när man lyfter något, trädgårdsarbete eller kommer in och ut ur en bil. Däremot har personer med lårbenbråck oftast lägre och mer mediala (mot benets inre) ljussmärta, som ofta strålar ner på benets framsida.
"Hernias presenteras på samma sätt - det är indexet för misstanke om den del av utövaren som förändras med patientens kön ", säger David Renton, MD, en universitetslektor vid operationen vid Wexner Medical Center i Ohio State University i Columbus. "Hernier är mindre vanliga hos kvinnor, så vi tenderar att tänka på andra saker som kan orsaka problem för dem snarare än bråck."
Faktum är en studie i en 2016 utgåva av
Journal of Ultrasound
fann att brokningar (både inguinal och lårben) är en vanlig orsak till bäckensmärta hos kvinnor som skickas till bäckens ultraljud.
Varför är möjligheten till bråck ibland förbisedd som en orsak till kronisk bäckensmärta hos kvinnor? För en sak är "de flesta bäckensvärkexperter högutbildade gynekologer, som kan vara mer centrerade på äggstockar och livmoder orsaker till smärta", säger studieledare Michael Crade, MD, en klinisk docent i institutionen för obstetri och gynekologi vid universitetet av Kalifornien i Irvine. För en annan, "rätt historiska frågor är inte frågade", tillägger han. "Enligt min erfarenhet svarar femorala bråckpatienter ofta ja på frågor som: går smärtan ner på benets framsida? Är smärtan bättre om du ligger nere? Finns smärtan i underlivet? Har du ont att komma in och ut ur bilen? Eller sitter på en dator under lång tid? Om patienten berättar för sådana saker, är vi på jakt efter sannolik bråck. " Om din läkare inte följer den tanken, kan det vara en bra idé att fråga om dina symptom kan peka på en bråck, snarare än ett gynekologisk problem, säger Crade. Om så är fallet kan en ultraljudsstudie av hög kvalitet kunna göra det rätta samtalet. Könsmässiga skillnader i behandling
Eftersom bristningar inte brukar förbättras på egen hand krävs kirurgi ofta för att reparera dem. Med öppen kirurgi skär en kirurg in i kroppen på brokets plats, sätter den utskjutande vävnaden tillbaka där den hör hemma, sedan suger den försvagade muskelväggen ihop (ofta implanterar nät för extra stöd). "Kvinnor är mindre benägna att få mesh - för att du helt kan stänga av bråcköppningen med suturer i en kvinna utan att behöva oroa dig för att hålla några av öppningen där för att tillåta blodflöde till testiklarna, säger Ganshirt. Därför är graden av bråckupprepning lägre hos kvinnor, tillägger han.
Med laparoskopisk kirurgi guidar en kirurg bråckreparationen med hjälp av en teleskopliknande enhet som sätts in genom små snitt vid navelknoppen. En studie i en juli 2017-utgåva av
American Journal of Surgery
fann att laparoskopisk reparation av ljusshernias minskat dramatiskt risken för återkommande hos kvinnor (det motsatta var sant för män). Trots detta är de två största riskfaktorerna för återkommande fetma och rökning, säger Dr Renton. "Tyvärr delas de lika mellan båda könen."
