Måndag 31 oktober 2011 (MedPage Today) - Alla ungdomar bör screenas för alkohol, tobak och annan narkotikamissbruk vid varje kontorbesök, rekommenderas American Academy of Pediatrics (AAP). > I stället för att bara fråga tonåringar bör barnläkare använda ett formellt, validerat screeningsverktyg vid rutinbesök samt lämpliga akuta vårdbesök enligt AAP-förklaringen i november-utgåvan av
Pediatrics . Experimentation, men inte gemensamt, får inte "kondoneras, underlättas eller trivialiseras av vuxna, inklusive föräldrar, lärare och vårdgivare", skriver Sharon JL Levy, MD, Children's Hospital Boston och kollegor.
Den federala substansmissbruk och mental hälsa Tjänster Administration rekommenderar att universal screening, tillsammans med kort intervention eller hänvisning, blir en del av rutinmässig vård.
Detta steg ger särskild betydelse för barn, säger Levys grupp. "
" Som en grupp är ungdomar i största möjliga risk att uppleva substansanvändning relaterade akuta och kroniska hälsokonsekvenser, så de är också den åldersgrupp som sannolikt kommer att dra nytta av universell [screening], skrev de.
Vid denna tid är sårbarheten för missbruk särskilt hög, liksom riskupptagande och skador i samband med alkohol, tobaksbruk och narkotikamissbruk, förklarade AAP-förklaringen.
Om tiden inte tillåter en fullständig psykosocial intervju om skol- och hemliv, depression och andra problem, kan screening endast för alkoholanvändning vara rimligt, det föreslogs.
I så fall bör full screening vara en del av en planerad uppföljningsuppgörelse snart därefter, säger uttalandet.
Ett snabbt screeningsverktyg som noteras som validerat för ungdomar - CRAFFT-skärmen - frågar om Användning av alkohol, marij uana eller något annat för att bli högt under de senaste 12 månaderna.
Om tonåringar svarar på "nej" på dessa frågor frågar leverantören om de någonsin har placerat sig i fara genom att vara i en bil som drivs av någon som hade varit Användning av alkohol eller droger.
Varje "ja" svar ber om ytterligare frågor för att bestämma varifrån spektret från försök till missbruk ungdomen kan vara.
Barnläkare kan ge kort positiv feedback för tonåringar som inte varit inblandade i alkohol eller narkotikamissbruk och uppmuntra förändringar, eller hänvisa till behandling, de som har varit.
En sekretesspolicy, tillsammans med vad säkerhetshänsyn skulle leda till att sekretessen bryts, bör avslöjas före screening.
Observera fakturering med definierad diagnostiska koder för ämneanvändning kan äventyra patientens konfidentialitet när föräldrarna får en förklaring av förmåner.
Hänvisningar till ungdomsspecifikt specialvård är vanligtvis nödvändiga för personer med tecken på akut fara eller röda flaggor för missbruk, t han noterade AAP-gruppen.
Men barnläkare borde vara involverade, hantera dessa patienter i samarbete med specialister när det är möjligt och planera kontorsbesök under hela återhämtningsprocessen. De uppmanas att fortsätta.
Den rollen är viktig efter behandlingen, eftersom återfall är vanligt och bör igen snabb hänvisning, tillade de.
