För människor som kämpar med plantar fasciit - ett smärtsamt och ibland invalidiserande fotförhållande - en liten preliminär studie tyder på att en ny typ av terapi är effektivare än standard kortisoninjektioner vid återställande av rörlighet. Den så kallade blodplättrika plasma-behandlingen injiceras direkt i foten. Det utnyttjar två huvudingredienser som finns i blod - plasma och blodplättar - för att främja inflammation, bindvävstillväxt och vaskulär helande. Detta står i motsats till kortisoninjektioner, som är utformade för att minska inflammation.
"Fokus ligger här på mycket svåra patienter för vilka välkända icke-kirurgiska och kirurgiska tillvägagångssätt inte är effektiva", säger studieförfattare Dr. Raymond Monto, en ortopedisk kirurg med Nantucket Cottage Hospital i Nantucket, Mass. "För att 90 procent av patienterna oftast blir bättre med standardbehandling, gör det inte omkring 10 procent." För dessa patienter hjälper inte kortisonspel, "tillade Monto. Den inledande förmånen försämras väldigt snabbt, och så småningom med sex månader, och definitivt med ett år ut - du är tillbaka där du började. "Men bland dessa typer av patienter blev jag mycket uppmuntrad av resultaten med [blodplättrika plasma terapi], fortsatte Monto. "För de flesta, efter bara ett skott såg vi dramatiska förbättringar. Vi talar om återställandet av över 90 procent av den normala funktionen som varar minst ett år efter behandlingen."
Monto släpptes för att presentera sina resultat tisdag på ett möte av den amerikanska akademin för ortopediska kirurger i San Francisco. Enligt
enligt American Academy of Podiatric Sports Medicine är plantar fasciit det vanligaste muskuloskeletala problemet i USA, vilket normalt orsakas av aerob skada eller dålig skostöd.
Det smärtsamma tillståndet uppstår genom inflammation i bindväven som går från hälen till fotens boll, vävnad som kallas plantar fascia, vilket i sin tur ställer stor stress på fotens botten. Vanligtvis kommer tillståndet att börja när en person känner en skarp smärta i hälen när de går ner efter att ha vilat.
Standardbehandling kan innebära en blandning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sträckningsövningar, steroidinjektioner, vila, ortopediska , förbättrad bågstöd, shockwavebehandling och i vissa fall kirurgi. Den nya studien fokuserade på 36 patienter (16 män och 20 kvinnor) i åldern 21 till 74, som kämpade med en svår och kronisk form av plantar fasciit. Ingen hade upplevt någon lättnad efter vanliga icke-kirurgiska behandlingar.
Deltagarna delades in i två grupper. Man fick en ultraljudsinriktad injektion av metylprednisolon (en steroid) vid skademställningen, medan den andra behandlades med blodplättrika plasma.
Medan steroidgruppen visade märkbar förbättring inom tre månader efter behandlingen började fotfunktionen att sjunker under den sjätte månaden och fortsatte med en nedåtgående trend fram till ettårigt betyg.
Den blodplättrika plasmagruppen upplevde bättre initial förbättring och upprätthöll en ökad funktion under det följande året.
"Ganska mycket om patient behandlad med blodplättrik plasma-terapi] sågfunktionen går upp i fyra veckorsmärket, då behölls den funktionen, säger Monto. "Men naturligtvis förändras inte en studie av behandlingsmönster, "noterade han. "Så här bör det ses som en början som ökar medvetenheten om [blodplättrik plasmabehandling] för denna typ av behandling och förhoppningsvis initierar mer forskning."
Dr. Howard Luks, chef för idrottsmedicin vid Westchester Medical Center och N.Y. Medical College, både i Hawthorne, N.Y., beskrev den blodplättrika plasmapreparatutforskningen som "värt", men tillade att frågor kvarstår.
"Anledningen till att det har varit ett sådant intresse för [blodplättrik plasmabehandling] är att kortison är degenerativ", sa han. "Det kan inte läka vävnad. Det kan faktiskt skada vävnad med upprepade injektioner. Så vi aldrig som ortopediska har verkligen ett regenerativt injektionsalternativ tillgängligt för oss."
Men blodplättrik plasmabehandling "är något av en kontroversiellt ämne, för att på denna punkt inte alla [blodplättrika plasmaterapi] är lika, "tillade Luks. "Olika tillverkare tar en annan nivå av blodet. Vissa tar vita celler, vissa gör det inte, vissa utesluter blodplättar, vissa gör det inte. Så ortopediska samhället som helhet är fortfarande ett sätt att säga att innan vi antar detta i stor utsträckning, låt oss ta reda på exakt vad vi gör och vad är den bästa förberedelsen. Och dessa studier är nu på väg. "
Till skillnad från kortisonbehandlingar är blodplättrika plasmaterapi inte täckta av försäkringar. Luks sa att enligt hans erfarenhet kan kostnaderna för den nya behandlingen variera från $ 270 till en insprutning till så mycket som $ 3000.
Eftersom denna studie presenterades vid ett medicinskt möte bör uppgifterna och slutsatserna betraktas som preliminära fram till publicerade i en peer-reviewed journal.
