TIDDAG 18 oktober (HealthDay News) - Kvinnor har alternativ när det gäller att behandla heta blinkar och andra symptom på klimakteriet, och dessa inkluderar fortfarande den kortvariga användningen av hormon ersättningsterapi med användning av östrogen ensam, avslutar experter i en ny konsensusrapport.
"Hormonersättningsterapi bör betraktas som ett mycket rimligt alternativ för nyligen menopausala kvinnor som har måttliga till allvarliga varma blixtar eller nattsvettar", säger Dr. JoAnn E. Manson, chef för uppdelningen av förebyggande medicin vid Brigham och Women's Hospital i Boston och nuvarande president för Nordamerikanska klimakteriet. (NAMS).
Hormonersättningsterapi (HRT) användes i stor utsträckning fram till 2002. Det året emellertid östrogen plus progesti En studie av kvinnors hälsoinitiativ (WHI) -prövningen stoppades tidigt efter att kvinnor som tog formuleringen visade sig ha en ökad risk för hjärtsjukdomar, stroke, bröstcancer och blodproppar. Användningen av HRT slocknade strax efter det att nyheterna hade meddelats.
Analys av den östrogenfria armen från samma försök visade dock att yngre postmenopausala kvinnor som hade haft en hysterektomi - kan ta östrogen i upp till sex år utan betydande risker.
Som ett resultat kan pendeln svinga tillbaka mot användning av östrogen tillägg - i låga doser och under korta perioder - för att lindra några av symptomen på klimakteriet. Så avslutar den nya rapporten, som släpps gemensamt av International Menopause Society och American Society for Reproductive Medicine.
Rapporten finansierades av International Menopause Society och publiceras 18 oktober - International Menopause Day - i tidningen Climacteric .
Enligt Manson och kollegor måste äldre kvinnor vara mer proaktiva när det gäller att lindra symtomen på klimakteriet, och HRT ger det bästa resultatet för behandling av heta blinkar och nattsvettar. Helt 90 procent av kvinnorna är symptomfria inom tre månader efter behandlingen, sa experterna.
Många kvinnor kommer att se lättnad från symtom och förbättrad livskvalitet med östrogen, enligt Manson, som också är professor i medicin vid Harvard Medicinsk skola i Boston. Men "någon kvinna som inte har symtom på heta blinkar, nattsvett eller andra menopausala symptom är
inte en kandidat", stressade Manson. Andra patienter som inte skulle anses vara kandidater till HRT är kvinnor med en historia av hormonkänsliga cancerformer som endometrial eller bröstcancer och / eller en historia av hjärtinfarkt, stroke eller blodproppar i benen, hjärtat eller lungorna, sade hon. I dessa fall kan antidepressiva medel, som den vanliga familjen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som inkluderar Celexa, Prozac, Paxil och Zoloft - användas. Alternativt kan anti-anfallet gabapentin hjälpa till att lindra symtomen för vissa, säger Manson. "Det finns några icke-hormonella receptbelagda läkemedel som studeras bättre nu än de har varit tidigare och kan vara mycket rimliga alternativ, särskilt för kvinnor som inte är kandidater till hormoner eller som föredrar ett icke-hormonellt alternativ, "tillade hon.
Rapporten tittade också på akupunktur men fann att bevisen för att stödja dess användning mot menopausala symptom blandas i bästa fall.
Dr. Lila E. Nachtigall är professor i obstetrik och gynekologi vid New York University Langone Medical Center i New York City. Hon kom överens om att östrogen, när den används i sig, fortfarande kan vara säker och effektiv för att behandla symptomen på klimakteriet. "Om en kvinna har symtom och det inte finns någon absolut kontraindikation, ska vi använda östrogen igen", säger hon. tror. "Vi använder den lägsta dosen för den kortaste tiden som når det terapeutiska målet." Enligt Nachtigall är detta mål typiskt lättnad av menopausala symptom.
Dr Steven R. Goldstein, en professor i obstetrik och gynekologi vid New York University Langone Medical Center i New York City och NAMS omedelbara tidigare president, samtyckte. "Den östrogenfria armen i WHI visade nästan ingen av de skador som sågs med östrogen- och progesteronarm", noterade han.
Men den armen av WHI fick mycket liten uppmärksamhet, sade han och många yngre kvinnor som kan dra nytta av östrogenersättningsterapi kan inte få det, säger Goldstein. "Du måste titta på en persons familjhistoria och personliga historia och göra det mest intelligenta beslutet om klimakteriet," sade han. "Det är ingen tvekan om att den allvarliga skada som många människor associerar med hormonersättningsterapi är ogrundad och överdriven", säger Goldstein.
Han var mycket mindre stödjande för så kallade "bioidentiska" hormonterapier som görs genom att förena apotek och vanligtvis kommer från växtkällor som soja. "Det här är orm olja", säger Goldstein och tillade att han enligt de flesta bioidenticals inte har rätt ingredienser i rätt mängd.
