Prooperativ magnetisk resonansbildning (MR) av prostata förändrade operationsplanen i mer än en av fyra patienter som genomgick robotstödd laparoskopisk prostatektomi (RALP). enligt resultaten av en enkätstudie. Efter en granskning av MR-resultat för de 104 patienterna i studien ändrades den ursprungliga kirurgiska planen för 28 av dem. För 17 av dessa patienter användes en nervbesparande teknik i stället för en icke-nervös, enligt Daniel J.A. Margolis, MD och kollegor från University of California Los Angeles.
Även om RALP ger förbättrad visualisering av det kirurgiska området och bättre kontroll av instrument, saknar kirurger med tekniken den taktila återkoppling som de brukar använda för att approximera omfattningen av resektion, författarna noterade i deras introduktion. "
" "Preoperativ kunskap om tumörplats och patologiskt stadium … ger robotkirurgen ytterligare information som kan användas för att planera kirurgisk teknik", skrev de.
För att se om man får en MRI före genomförandet av RALP skulle påverka beslutet att använda en nervbesparande teknik och också bidra till att bestämma omfattningen av kirurgiska marginaler. Forskarna genomförde en prospektiv studie.
Från januari 2004 till april 2008 identifierade forskarna provisoriskt 104 patienter i följd vem hade en MR-studie som gjordes före operationen. Adenokarcinom diagnostiserades med biopsi före bildbehandling.
Två radiologer blinkade initialt till kliniska data analyserade bilder prospektivt. Kirurgen formulerade en plan, blindad för MR-resultat, baserat på vanliga kliniska variabler. Utförandet av operationen revurderades efter det att de radiologiska studierna hade granskats.
När utredarna tittade på komponenterna i en MR som inte administrerades till alla patienter - såsom diffusionsvägning, kontrastförbättring eller MR-spektroskopi - Inga föreningar sågs med marginaler, betyg eller förändringar i planer relaterade till bildningsresultaten.
En signifikant korrelation hittades mellan ålder och förändring i operation hos dessa patienter. Andra signifikanta korrelationer inkluderade de mellan kirurgisk kvalitet och både serumprostatsspecifik antigen (PSA) nivå och stadium pT3-sjukdom samt mellan biopsi och serum PSA-nivå men inte sjukdomsstadiet.
Bland de begränsningar som noterades av författarna är att deras referensstandard var positiva kirurgiska marginaler och inte kliniska resultat. Det slutliga patologiska fyndet grundades på undersökning av stegen, eftersom histologiska undersökningar med helmontering inte var tillgängliga vid tidpunkten för studien. Resultaten representerar endast upplevelsen av en enda kirurg i en prospektiv, icke vald kohort och är inte nödvändigtvis reflekterande av vad som kan hända i andra centra.
"Enligt vår kunskap är detta den första rapporten som visar värdet av MR-bildbehandling i planerar RALP, "skrev författarna. "På grundval av vår första erfarenhet kan prostata MR-bildbehandling vara användbar för att hjälpa kirurger att planera omfattningen och sidan av nervsparande RALP."
Dessutom granskades av Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
