Innehållsförteckning:
- Ras- och etniska skillnader i livmoderhalscancer
- RELATERAD: 10 Cancerreception Varje kvinna borde veta om
FASTA FAKTA
Afroamerikanska kvinnor är dubbelt så benägna att dö av livmoderhalscancer som icke-spansktalande vita kvinnor är.
HPV-vacciner skyddar mot cancerframkallande stammar av viruset som oftast finns i den totala befolkningen, men inte påfrestningar som finns i många afroamerikaner.
Försök med nya vacciner tenderar att underrepresentera afroamerikaner.
Mänskligt papillomvirus ( HPV) vacciner kan inte fungera lika bra för att skydda afroamerikanska kvinnor mot HPV-viruset och livmoderhalscancer i en överraskande anledning. De vanliga vaccinerna skyddar inte mot virusstammarna som är mer benägna att inträffa hos svarta.
Två HPV-vacciner finns tillgängliga i USA och de riktar sig mot vissa typer av HPV - inklusive HPV 16 och HPV 18 - vilket orsakar cirka 70 procent av alla livmoderhalscancer. Men afroamerikanska kvinnor med onormala Pap-testresultat är ungefär 50 procent mindre benägna att smittas med HPV-typerna 16 och 18 än icke-spansktalande vita kvinnor, enligt resultaten från Duke University Medical Center. Forskningsresultaten som publiceras i den kliniska tidskriften Cancer Causes Control.
Ras- och etniska skillnader i livmoderhalscancer
"Afroamerikanska kvinnor är cirka 20 procent mer benägna att utveckla livmoderhalscancer och nästan dubbelt så stor risk att de dör av sjukdomen jämfört med icke-spansktalande vita kvinnor ", säger senior författare Cathrine Hoyo, PhD, MPH, docent i obstetrik och gynekologi vid Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina.
" Om screeningspriserna är jämförbara i afroamerikanska och vita kvinnor "frågar Hoyo då" varför är halten av livmoderhalscancer och mortalitet högre bland afroamerikanska kvinnor när vi har ett program för [livmoderhalscancer screening] som fungerar så bra? "
För att utforska denna fråga vidare, Hoyo och hennes kollegor utförde Cervical Intraepithelial Neoplasia Cohort Study (CINCS), finansierad av National Institutes of Health och National Cancer Institute. Forskarna försökte identifiera markörer som skiljer mellan tidig och avancerad cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Kallas också cervikal dysplasi, CIN är onormal celltillväxt på ytan av livmoderhalsen som, om den lämnas obehandlad, kan utvecklas till livmoderhalscancer. Studien omfattade en utvärdering av HPV-typerna i samband med dessa prekancercellförändringar hos afroamerikanska och vita kvinnor - och fann viktiga skillnader.
Studiedeltagarna inkluderade 572 kvinnor som var 18 år eller äldre bosatta i sydöstra USA ; 280 var afrikansk amerikan, 292 icke-spansktalande vit. Samtliga kvinnor hade onormala Pap-testresultat som utvärderades ytterligare med kolposkopi, ett förfarande som möjliggör förstorad undersökning av livmoderhalsen. Åttiofem procent (494) av kvinnorna testade HPV-positiva; 73 procent av dessa kvinnor smittades med mer än en typ av HPV.
Hoyo och hennes kollegor fann att de afroamerikanska kvinnorna ofta smittades med olika typer av HPV än de som hittades i vita kvinnor. HPV-typerna var följande:
Bland kvinnor med mild cervikal dysplasi eller tidiga precancerösa celler:
Afroamerikanska kvinnor:
- HPV-typer 33, 35, 58, 68 Vita kvinnor:
- HPV 16, 18, 56, 39, 66 Bland kvinnor med måttlig till svår cervikal dysplasi eller avancerade precancerösa celler:
Afroamerikanska kvinnor:
- HPV-typerna 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68 Vita kvinnor:
- HPV 16, 18, 33, 39, 59 Resultaten tyder på att vacciner som för närvarande är tillgängliga inte kan skydda afroamerikanska kvinnor från HPV och livmoderhalscancer. HPV-typerna 16 och 18, som är de primära målen för befintliga vacciner, var bland de HPV-typer som oftast finns hos vita kvinnor men inte hos afroamerikanska kvinnor. Resultaten visade också att i de afroamerikanska kvinnor med avancerade precancerösa celler var de vanligaste HPV-typerna de mycket högriskfria HPV som orsakar cancer.
Även om resultaten är övertygande, betonar Hoyo och hennes kollegor att de är preliminära. Det är oklart varför afroamerikanska kvinnor verkar mindre benägna att smittas med HPV-typerna 16 och 18 än icke-spansktalande vita kvinnor. "Vi antar att kanske afroamerikanska kvinnor kan vara mindre mottagliga för infektioner med [HPV] 16/18 och mer mottagliga att smittas med [HPV] 35/58 och andra HPV-typer med hög risk", säger studieförfattaren Adriana C. Vidal , Doktorand, biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Duke University School of Medicine. "Andra [forskning] föreslår att kanske afroamerikaner inte utsätts för infektion med [HPV] 16/18," tillägger Vidal, och betonar att "fler studier behövs för att svara på denna fråga."
"Detta är en viktig studie . Det föreslår att det bästa sättet att diagnostisera, förebygga och behandla andra cancerformer och sjukdomar kan vara annorlunda i olika patientpopulationer, säger Hilda Hutcherson, MD, associerad dekan för mångfald och multikulturella angelägenheter vid Columbia University College of Physicians and Surgeons och klinisk professor av obstetrik och gynekologi vid Columbia University Medical Center i New York City. "Det kan hjälpa till i vår strävan att minska hälsoeffekter," tillade hon. Dr. Hutcherson var inte involverad i forskningen för studien.
Nya HPV-vaccinforskning
Fas III kliniska prövningar pågår för att testa ett potentiellt nytt HPV-vaccin som skulle rikta fler typer av HPV än de två tillgängliga HPV-vaccinerna. Hoyo finner emellertid att "den mest störande delen av detta nya vaccin är att det inte inkluderar HPV 35, 66 och 68, tre av stammen av HPV-afroamerikanska kvinnor blir mest." Fördelen för afroamerikanska kvinnor kan fortfarande vara begränsad.
RELATERAD: 10 Cancerreception Varje kvinna borde veta om
"Vi kanske vill ompröva hur vi utvecklar dessa vacciner", säger Hoyo, "med tanke på att afroamerikaner tenderar att underrepresenteras i kliniska prövningar. "
" Afroamerikanska kvinnor borde delta i studier av sådan typ, så att när policyn och vacciner i detta fall görs representerar de alla populationer, "tillade Vidal.
In Under tiden gjorde Hutcherson det klart att "afroamerikanska kvinnor borde fortsätta att få det nuvarande HPV-vaccinet tills en mer omfattande finns tillgänglig."
