Att bryta ut i rött, kliande nässle är speciellt frustrerande när man inte kan ta reda på orsaken till welts. "De förekommer inte alls och kan vara överallt på kroppen", säger Angela Lamb, MD, assistent professor i dermatologi och chef för Westside Mount Sinai Dermatology Faculty Practice i New York.
Om du har nässelfeber som varar längre än sex veckor eller återkommande över månader eller till och med år, anses de vara kroniska. Om du inte kan identifiera orsaken, är de märkta kronisk idiopatisk urtikaria.
Medicin för kroniska nässlor
Det är lättare att förebygga nässelfeber om du vet vad som utlöser dem och kan undvika de skyldiga. Om du inte kan identifiera dina triggers kan din läkare rekommendera en eller flera av dessa läkemedel för att lindra symtomen:
Antihistaminer. Din första försvarsklinik mot kronisk nässle är längreverkande antihistaminer, såsom loratadin, fexofenadin och cetirizin, säger Stanley Fineman, MD, av Atlanta Allergy & Asthma, adjungerad professor i pediatrikavdelningen, allergifördelningen, vid Emory University School of Medicine och en tidigare president i American College of Allergy, Astma & Immunology.
Din kropp släpper ut ämnen som kallas histaminer under en allergisk reaktion. Blodkärl får signalen att expandera, vilket orsakar svullnad. Antihistaminer, tillgängliga i räknaren och på recept, blockera meddelandet.
"Antihistaminmedicin bör börja hjälpa ganska snabbt - inom en timme eller två", säger Dr. Fineman. Men du kan behöva tillåta upp till två veckor för att se om de hjälper totalt. Antihistaminer har inga allvarliga biverkningar, men de kan orsaka dåsighet och kan göra munnen torr.
De flesta får åtminstone lite lättnad med antihistaminer. Dr Lamb säger dock att vissa individer kan behöva en kombination av antihistaminer för att kontrollera deras nässelfeber, såsom en lugnande antihistamin vid sänggåendet och en icke-dåsig formel under dagen. Om inte antihistaminer hjälper, kan din läkare kanske har du tillsatt H2-blockerare, vanligtvis används för att behandla halsbränna. Histaminer orsakar inte bara allergiska reaktioner som kan leda till nässelfeber, utan stimulerar också celler i magen i magen som producerar saltsyra. Tillgängliga H2-läkemedel är nizatidin, famotidin, cimetidin och ranitidin. De är bara effektiva för nässelfeber vid användning i kombination med första-line antihistaminer.
Kortikosteroider.
Om du inte svarar mot antihistaminer kan din läkare rekommendera kortikosteroider, såsom prednison, för kroniska nässelfeber. Dessa läkemedel kan tas oralt eller genom injektion. Kortikosteroider minskar inflammation. Liksom antihistaminer borde de fungera ganska snabbt, säger Fineman. Medan kortikosteroider används för att behandla allvarliga utbrott av nässlor, är de inte en långsiktig lösning på grund av biverkningarna. Du bör ta den lägsta möjliga effektiva dosen under kortast möjliga tid eftersom långvarig användning av kortikosteroider kan orsaka viktökning och högt blodtryck. Långtidsanvändning kan också öka risken för hjärtinfarkt, levercancer och infektioner.
Antidepressiva medel.
Vissa tricykliska antidepressiva medel, såsom doxepin, har antihistamin effekter vid låga doser. Antidepressiva medel kan orsaka att du är yr eller dåsig, så du kan dra nytta av att ta doxepin vid sänggåendet för att hjälpa till att lindra klåda av nässlor och låta dig sova. Du bör se förbättringen ganska snabbt. Omalizumab.
Detta biologiska läkemedel skapades första gången som astmabehandling, men år 2014 godkändes även för behandling av kronisk nässelfeber hos personer som inte har svarat på antihistaminer. En injicerbar medicinering, det måste ges av en vårdgivare, vanligtvis en gång i månaden. Omalizumab verkar vara säker och effektiv för kronisk nässelfeber, enligt en studie som publicerades i mars 2013 i New England Journal of Medicine. Du får inte se resultat direkt - det kan ta några veckor, säger Fineman. Allvarliga biverkningar är sällsynta, men omalizumab kan öka risken för vissa former av cancer och infektion. Det finns också risk för allvarlig allergisk reaktion (anafylax) som kräver omedelbar medicinsk behandling med adrenalin (epinefrin). Leukotrienmodifierare.
När du kommer i kontakt med allergener som kan utlösa nässelfeber, frigör kroppen din kemikalier som orsakar inflammation som kallas leukotriener. Leukotrienmodifierare är läkemedel avsedda att stoppa denna reaktion. De bör börja arbeta snabbt, men kan ta upp till två veckor. Eventuella biverkningar är influensaliknande symtom, huvudvärk, magont, trängsel och nervositet. Leukotriener används bäst i kombination med antihistaminer. Immunosuppressiva.
Bikupor kan vara ett immunsvar, så att undertrycka ditt immunsystem med ett läkemedel som cyklosporin kan hjälpa till att förhindra dem. Dessa kraftfulla mediciner bör fungera ganska snabbt, säger Fineman. Möjliga biverkningar är huvudvärk, illamående och ökad risk för infektion. Behandling av kroniska nässlor bör individualiseras.
Medicin ska göra att dina nässlor går och håller sig borta. "Om du blir bättre, vet du att din behandling fungerar", säger Fineman.
Om du inte blir bättre, prata med din läkare om att prova en annan medicin eller kombination av mediciner, säger Lamb. Allergitestning är också viktigt för att försöka bestämma orsaken till dina nässelfeber, säger hon. Kroniska nässelfeber kan associeras med underliggande hälsotillstånd, såsom sköldkörtelproblem, hormonella problem och cancer i sällsynta fall.
"Varje person är annorlunda", säger Fineman. "Din behandling ska vara individualiserad för hur du svarar."
