Systemisk lupus erythematosus och andra Lupus-subtyper |

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är den vanligaste typen av lupus, som står för cirka 70 procent av lupusfall. Shutterstock

Lupus är en kronisk autoimmun sjukdom, där kroppen producerar proteiner som kallas autoantikroppar, som attackerar kroppens egna celler och vävnader. Den resulterande inflammationen kan leda till artrit och utslag, bland andra symtom, och kan skada organ som njurar, hjärtan och hjärnan. (1) Upp till 1,5 miljoner amerikaner kan ha lupus. (2) Det diagnostiseras oftast hos kvinnor i fertil ålder, även om män också kan utveckla sjukdomen. (3)

Omkring 70 procent av de personer som diagnostiserats med lupus har det som kallas systemisk lupus erythematosus, även om flera andra subtyper finns. (4) Här är några av de viktigaste skillnaderna mellan sjukdomstyperna.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus eller SLE kan potentiellt påverka hela kroppen. Men inte alla vävnader och organ påverkas av varje individ. "Inga två patienter är desamma", säger Stuart D. Kaplan, MD, chef för reumatologi vid South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. Vissa människor kan ha mild sjukdom, medan andra har svårare lupus. Vanliga SLE-symtom

Vanliga systemiska lupus erythematosus symptom är utslag, artrit, feber och trötthet, säger Roberto Caricchio, MD, den interimistiska sektionschefen för reumatologi vid Temple University Hospital och direktören för Temple Lupus Clinic vid Lewis Katz School of Medicine i Philadelphia.

Huvudvärk och solkänslighet är andra vanliga symptom. Människor med lupus kan också ha anemi (lågt antal röda blodkroppar) och ett tillstånd som kallas ödem (svullnad i händer, armar, fötter, ben och runt ögonen). (5,6)

Mer allvarliga komplikationer kan inkludera:

Njurinflammation eller lupus nefrit, som kan leda till njursvikt

• Hjärtsjukdom
• Kranskärlssjukdom
• Slag
• Förvirring, kramper och psykos
• Depression
• Problem med kortvarigt minne
• En högre risk för missfall och för tidigt arbete hos gravida kvinnor
• Hur läkare testar för det

Reumatologer använder olika laboratorietester och kriterier för att diagnostisera systemisk lupus erythematosus och förskriva en personlig medicinsk behandling baserad på patientens symptom, säger Dr Caricchio.

Systemisk lupus erythematosusbehandling

Medicin kan innefatta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, kortikosteroider, antimalariala läkemedel som hydroxiklorokin som kan modulera immunförsvaret, säger Dr Kaplan.

Belimumab, ett målinriktat läkemedel och kemoterapi, som kan undertrycka immunsystemet, är bland andra läkemedel som används för att behandla systemisk lupus erythematosus, säger Caricchio. operation, upp till 90 procent av patienterna kommer att ha en normal förväntad livslängd, enligt Lupus Foundation of America. (7)

Det är viktigt för personer som lever med systemisk lupus erythematosus att veta att de kan upprätthålla en god livskvalitet. "

" Vad jag säger till patienter är att mitt jobb är att hjälpa dem att komma till platsen där de kan delta i de aktiviteter de gillar ", säger Stacy Ardoin, MD, en reumatolog vid Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus. Förutom att rekommendera att patienter regelbundet besöker deras reumatolog för att hantera sjukdomen uppmuntrar hon dem att få tillräckligt med sömn och träna regelbundet - minst 150 minuter per vecka - vilket kan bidra till att öka hjärthälsan såväl som mental hälsa. Lupus Erythematosus

Det är viktigt att veta att vissa personer med denna subtyp av lupus fortsätter att utveckla systemisk lupus erythematosus. Det händer i cirka 10 procent av människor med kutan lupus erythematosus. (8) Och experter misstänker att detta är den naturliga utvecklingen av vissa varianter av sjukdomen (vilket betyder att det inte finns mycket du kan göra för att sluta att hända). Om du har kutan lupus erythematosus är det viktigt att se din läkare regelbundet och följa några behandlingsanvisningar, Caricchio noteringar, så att behandlingen kan ändras vid behov (och så tidigt som möjligt) för att identifiera och hantera symptom som går framåt.

Discoid Lupus

En vanlig variation av kutan lupus är discoid lupus, som hänför sig till utseendet på en rund, upphöjd, röd och skalig utslag som inte kliar. Utsläppen uppträder vanligen i ansiktet och hårbotten och kan orsaka skrämmande och håravfall.

"En hudläkare hanterar vanligtvis discoid lupus", säger Caricchio. Patienter med denna typ av lupus behöver också noggrant övervakas för att utveckla systemisk sjukdom, enligt ett papper som publicerades första gången den 1 februari 2018 i

Klinisk reumatologi

. (9)

Behandling av kutan lupus erythematosus kan innefatta aktuella steroider eller steroider eller antimalariala läkemedel injicerade direkt i hudutslag. (10) Aktuella krämer som innehåller Prograf (takrolimus) eller Elidel (pimecrolimus) som modulerar hudens immunsvar, kan också hjälpa till att hantera discoid lupus. (11) Oral talidomid, som påverkar immunsvaret, kan vara en effektiv behandling i svåra fall, säger Caricchio. Personer med discoid lupus har en bra livslängd.

Subakut kutan lupus erytematosus Subakut kutan lupus erythematosus är en annan form av kutan erythematosus. Hudutslaget är rött och scaly eller kan uppträda med ringade kanter. Patienter kan få organs involvering som vätska runt hjärtat och lungorna, men det är i allmänhet mildare än med systemisk lupus erythematosus, säger Caricchio. Samma aktuella läkemedel som används för discoid lupus tenderar att användas för att hantera subakut kutan lupus erythematosus. Människor med subakut kutan lupus erythematosus har vanligtvis en bra prognos, men de måste övervakas för problem med sina organ.

Eftersom båda formerna av kutan lupus kan förvärras av solljus, behöver patienterna också undvika sol exponering.

Läkemedelsinducerad lupus erythematosus

Vissa läkemedel kan orsaka lupus, vilket leder till symtom som utslag, ledsmärta och inflammation, håravfall och feber. Denna form av lupus, som kallas läkemedelsinducerad lupus erythematosus (en överreaktion mot medicinen) är tillfällig. Typiskt uppträder symtom efter ett läkemedel tas i tre till sex månader. (13,14)

"Lab-tester kan ofta bekräfta diagnosen", säger Caricchio och tillägger att när läkemedel avbryts går symtomen vanligtvis bort. Patienter gör vanligtvis en fullständig återhämtning. (15)

De vanligaste medicinerna som orsakar tillståndet är isoniazid (ett antibiotikum som används för att behandla tuberkulos), hydralazin (används för högt blodtryck), andprokainamid (ett läkemedel förskrivet för hjärtrytmproblem). Andra droger som kan leda till läkemedelsinducerad lupus inkluderar aknemedicinsk minocyklin och vissa antiseptiska mediciner, säger Dr. Ardoin. Om symptomen kvarstår kan läkare ordinera NSAID för artrit, steroidkrämer för att behandla hudutslag och antimalariala läkemedel för att behandla hud och artrit.

Läkare kommer sällan att ordinera höga doser kortikosteroider och immunosuppressiva medel om läkemedelsinducerad lupus erytematös orsakar nefrit eller inflammation runt hjärtat eller lungorna. Läkare kan också rekommendera att undvika solstrålning, vilket kan förvärra symtomen.

N

Eonatal Lupus

Neonatal lupus är ett tillstånd som följer av autoantikroppar som passerar från en gravid kvinna som har lupus eller därtill hörande tillstånd genom placentan och till barnet utvecklas i livmodern, förklarar Virginia Pascual, MD, direktören för Drukier Institute for Children's Health vid Weill Cornell Medicine i New York City. Inte alla graviditeter hos kvinnor med lupus eller ett besläktat tillstånd kommer emellertid nödvändigtvis att leda till att en baby föds med neonatal lupus.

De symtom som nyfödda med neonatal lupus erfarenhet, såsom minskad blodplätt och utslag, är tillfälliga. Men ett sällsynt tillstånd som kallas hjärtblod eller onormal hjärtrytm kan leda till hjärtproblem eller till och med död, säger doktor Pascual.

Läkare vet inte hur man förhindrar neonatal lupus, men om du har lupus och få gravid, Kaplan föreslår att vi ser en högriskmassagent specialist för att hjälpa till att övervaka din risk genom din graviditet. Din läkare ska beställa ett fetalt ekkokardiogram 18-24 veckor i graviditeten för att upptäcka ett hjärtblock (som kan behandlas med en pacemaker implanterad i utero eller vid födseln) förklarar Kaplan.

Redaktionella källor och faktokontroll Vad är Lupus? Lupus Foundation of America. 31 juli 2013.

Systemisk lupus erythematosus. National Library of Medicine Genetics Hemreferens. 6 mars 2018.

Lupus. Women'sHealth.gov. 18 december 2017.

Prognos och livslängd. Lupus Foundation of America. 18 juli 2013.

Lupus Fakta och Statistik. Lupus Foundation of America.

1. Lupus. MedlinePlus. 31 januari 2018.
2. Lupus. American College of Rheumatology. Mars 2017
3. Typer av Lupus. Lupus Foundation of America. 20 juni 2013.
4. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. Användningen av SLICC- och ACR-kriterier för korrekt märkningspatienter med kutan lupus och systemisk lupusrytematosus.
5. Klinisk reumatologi
6. .
7. mars 2018.
8. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus Behandling och Förvaltning. Medscape. Maj 2017.
9. Hur Lupus påverkar huden. Lupus Foundation of America. 12 juli 2013. Lin J, Vleugels RA. Subacut cutaneous lupus erythematosus (SCLE) Behandling och hantering. Medscape. 9 juni 2017. Läkemedelsinducerad lupus erythematosus. MedlinePlus. 7 februari 2018. Läkemedelsinducerad lupus erythematosus. MedlinePlus. 7 februari 2018.
10. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Droginducerad lupus erythematosus. Medscape. 30 juni 2017.