Nästan 10 procent av hysterektomierna i USA utförs robotiskt, säger forskare som fann "robo" -procedurerna hoppade dramatiskt mellan 2007 och 2010. Men de Fråga huruvida robotoperation är att föredra för ett annat minimalt invasivt förfarande, laparoskopisk kirurgi, för kvinnor som har livmoderhalsen borttagen för icke-cancerförhållanden. Medan de båda förfarandena har liknande komplikationsfrekvenser, kostar den robotstödda hysterektomin ungefär 2.200 dollar mer än laparoskopisk procedur, enligt den nya studien.
"Den robotstödda proceduren var väsentligt dyrare", sa studiens ledande författare, Dr. Jason Wright, en biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Columbia University College of Physicians och Surgeons i New York City.
Wright sa att mer arbete behövs för att bestämma vilka kvinnor som skulle dra nytta av robotic hysterektomi.
"Dessa data också väcker många frågor om kirurgiska innovationer och behovet av att hitta sätt att bättre studera dem innan de sprids i praktiken, "tillade han.
Resultatet av studien publiceras i Feb. 20-utgåvan av
Journal of Den amerikanska medicinska föreningen. Hysterektomi är en vanlig behandling för icke-cancerösa gynekologiska tillstånd, såsom fibroids, endometrios och överdriven blödning. Så många som en av nio amerikanska kvinnor kommer att genomgå ett sådant förfarande enligt studien.
Det finns olika kirurgiska tekniker för att utföra en hysterektomi. Ett val är en traditionell öppen kirurgi, där en kirurg tar bort livmodern genom en 5- till 7-tums öppning i buken. En annan är vaginal hysterektomi - avlägsnande av livmodern genom vaginalöppningen. Laparoskopi görs med specialverktyg som gör det möjligt för kirurger att utföra operationen med endast små snitt. Robotiskt stödjande kirurgi liknar laparoskopisk kirurgi, men kirurgen använder en robotanordning i stället för ett laparoskop för att göra proceduren.
Dr. Michael Zinner, operatör vid Brigham och Women's Hospital i Boston, sa att det finns fördelar med robotiskt stödd kirurgi i vissa situationer.
"Robotenheten är lätt att lära sig," sade Zinner. "Handleden på maskinen ger dig [större flexibilitet], till skillnad från ett rakt laparoskop som är mer som en chopstick. Om kirurgen har någon liten tremor, kommer maskinen ut det, säger han. I fall som prostatakirurgi, där operationen måste ske i ett mycket begränsat utrymme och det finns en signifikant risk för nervskada, kan den delikata, artikulerade robotenheten vara idealisk, sade han. Men för större kroppsdelar , ett laparoskop fungerar i allmänhet lika bra. "Ingen talar om att använda robotoperation för att ta bort gallblåsan", noterade Zinner, eftersom det skulle vara dyrare utan att ge en ytterligare fördel. Zinner co-skrev en redaktionell i samma nummer av tidningen.
I den aktuella studien granskade Wright och hans kollegor data från mer än 264.000 kvinnor som hade en hysterektomi för ett icke-canceraktigt tillstånd.
Robotiskt assisterad hysterektomi genomfördes 0,5 procent av tiden under 2007. År 2010 hade det antalet hoppat till 9,5 procent. Graden av laparoskopisk kirurgi ökade också under denna tidsperiod, från 24,3 procent till 30,5 procent, enligt studien.
Vid sjukhus som introducerade robothjälp av hysterektomi, ökade användningen snabbt, fann studien. Men på sjukhus utan robotalternativet ökade användningen av laparoskopisk hysterektomi under samma tidsperiod. Sammantaget minskade buk- och vaginala hysterektomier.
Robotiskt assisterad hysterektomi var mindre sannolikt att leda till en sjukhusvistelse på två dagar eller mer jämfört med laparoskopisk kirurgi, men de två förfarandena liknade i alla andra uppmätta komplikationer.
Om de två förfarandena skilde sig mest var kostnaden, med $ 6 679 medianavgiften för en laparoskopisk hysterektomi jämfört med 8 868 USD för den robotstödda proceduren.
Joel Weissman, biträdande chef och vetenskaplig chef vid Centre for Surgery and Public Health at Brigham och kvinnors sjukhus och medförfattare av redaktionen sa att robotmaskinen kostar ungefär 1,5 miljoner dollar och kräver extra personal. "Det är lite oklart vem betalar extrakostnaden", sa han. "Det verkar som om försäkringsbolagen betalar detsamma huruvida operationen är robotstödd eller inte. Men sjukhus måste på något sätt betala de extra kostnaderna."
Om du funderar på en robotstödd procedur vill Zinner och Weissman rådde att prata med din läkare om vilket förfarande som kommer att ge bättre resultat. Om två förfaranden är lika effektiva, föreslog de att jämföra kostnader.
När det gäller hysterektomi, eftersom robotstödd kirurgi och laparoskopisk kirurgi har liknande resultat men betydligt olika kostnader, sa Zinner att han skulle vilja se mer kirurger träning i laparoskopisk procedur.
KREDIT: Dean Curtis, Springfield News-Leader / AP Photo
Hälsok nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
