Ingen behandling fungerar bäst för alla med återfallande remitterande multipel skleros (RRMS). Du kan faktiskt ges olika behandlingar tills du hittar den som fungerar bäst för dig, säger Malcolm Gottesman, MD, en neurolog vid Winthrop University Hospital i Mineola, New York.
Även om du hittar en MS-behandling som är rätt, det kan sluta fungera efter ett tag, tillägger Nicoline Schiess, MD, MPH, en biträdande professor i neurologiska avdelningen vid Johns Hopkins Medicine i Baltimore. "Vi byter ofta behandling om patienter har en klinisk exacerbation - nya symtom som de inte tidigare haft - eller om vi ser tecken på inflammation på hjärnan MRI", säger Dr. Schiess. Endera betyder den aktuella sjukdomsmodifierande terapin "håller inte sin sjukdom under kontroll och indikerar behovet av en omkopplare."
Enligt en studie publicerad i Journal of Medical Internet Research i mars 2016 , det finns fyra skäl som står för de flesta MS-behandlingsväxlarna: Svåra biverkningar, brist på effektivitet, råd från personens vårdgivare och större användarvänlighet. Den främsta orsaken till att personerna i studiens sociala mediepopulation bytte till muntligt eller till injicerbara terapier var allvarlighetsgraden av biverkningar, och motivationen att byta från oral till injicerbar medicin var att uppnå större effektivitet.
Många personer med RRMS måste byta flera läkemedel för att stabilisera sin sjukdom, enligt en rapport i World Journal of Clinical Cases i juli 2016.
Frågor att fråga innan du byter behandling med multipel skleros
Du och din läkare bör överväga dessa frågor och väga för och nackdelar när du bestämmer dig för att byta MS-behandlingar.
Har du givit din behandling tillräckligt med tid för arbete? Du måste ge MS-behandling minst sex månader till ett år, enligt MS Association of America (MSAA). "De flesta tror att du ska ge medicinen åtminstone ett år om inte det är ett spektakulärt misslyckande", tillägger Dr. Gottesman. Om du inte ger medicineringstiden till jobbet, och du byter ofta mediciner, kan du lämna dig oskyddad, säger National MS Society.
Hur ofta och allvarligt är dina återfall? Läkemedel kommer inte att bota din MS eller helt sluta sin progression. Och även om du tar din medicin troget, kan du fortfarande få enstaka exacerbationer, säger Gottesman.
Oavsiktliga exacerbationer betyder inte nödvändigtvis att din medicin inte fungerar. Det är när du har för många återfall eller utvecklar ett högre antal nya skador än förväntat att du och din läkare ska överväga andra behandlingar. Om du har mer än två nya lesioner på en MRT om ett år kan det vara ett tecken på att den nuvarande sjukdomsmodifierande behandlingen inte längre fungerar och du bör överväga en växel, säger MSAA.
Upplever du oacceptabel sida effekter? Om du upptäcker att biverkningarna av din medicin är oacceptabla och inte förbättras efter en tid och flera försök att hantera dem, tala med din läkare om andra medicineringsalternativ. I allmänhet är biverkningar emellertid vanligtvis hanterbara och kan inkludera huvudvärk, influensaliknande symtom, illamående, diarré, trötthet, ryggsmärta och onormala leverprov, enligt MSAA.
Är exacerbationen riktig? Några exacerbationer är tillfälliga och orsakar inte skador eller inflammation i den skyddande myelinbeläggningen i nerverna. Ett antal saker kan orsaka dessa "pseudo" exacerbationer, till exempel andra sjukdomar eller infektioner, stress, ökad motion eller annan aktivitet. Depression kan också orsaka exacerbationer. Om andra orsaker är orsaken till förvärringen kan det vara nödvändigt att adressera dem direkt.
Tar du din medicin enligt föreskrift? "Skippedoser eller inte tar din medicin enligt föreskrift kan leda till skadlig sjukdomsaktivitet", säger Schiess. "Tyvärr har vi ingen behandling eller mediciner som kan regenerera skadad hjärnvävnad." Byte av meds hjälper inte om det är fråga om överensstämmelse. Hur administreras drogerna?
"Vissa patienter hatar skott efter ett tag och däck för att komma till ett infusionscentrum för behandling, säger Gottesman. Överväg din tolerans för injektioner när du bestämmer om du ska byta från orala läkemedel till injicerbara ämnen. Kommer det nya läkemedlet att omfattas av min försäkring?
En studie publicerad i Neurology i maj 2015 fann att MS-mediciner kan kosta upp till ungefär $ 60.000 per år. Försäkringsbolag gör det allt svårare för patienter att prova nya droger utan att först misslyckas med andra, säger Gottesman. Du kan få hjälp med att betala för vissa mediciner, säger National MS Society, men kostnaden kan vara en faktor när man överväger att byta. Ytterligare överväganden
Du bör också överväga din tolerans för risker, föreslår Gottesman. "Du måste kunna sova på natten", säger han, "och är psykologiskt anpassad till drogen och dess potentiella biverkningar."
Börja behandling tidigt är också viktigt eftersom läkemedel är mer effektiva innan permanent skador uppstår enligt det nationella MS-samhället. Och lika viktigt, tillägger Gottesman, att du behöver känna dig bekväm med ditt hälsovårdsgrupp, så att du kan arbeta tillsammans för att hitta rätt behandling när din sjukdom fortskrider.
