Vilka gutbakterier har att göra med multipel skleros |

Bakterier i tarmen kan spela en roll i multipel skleros. Hutterstock

Viktiga upptagningar

Trillioner av mikroorganismer i stora och tunna tarmar spelar en nyckelroll i människors hälsa.

Gutbakterier kan spela en roll i hur MS uppstår eller fortskrider.

Det är möjligt att MS-behandlingar relaterade till tarmmikrobiota kommer att utvecklas under det närmaste decenniet.

Multipelskleros (MS) är en progressiv sjukdom, vilket innebär att det blir sämre över tiden. cirka 400 000 människor i USA, och cirka 2,5 miljoner människor runt om i världen, som lever med tillståndet, behöver man hitta sätt att bättre behandla och hantera sjukdomen har lett forskare till ett helt nytt forskningsområde: hur "gutmikrobiomen "- det genetiska materialet hos alla critters li Ving i vårt matsmältningssystem - kan öppna dörrar för nya MS-behandlingar i framtiden.

Vad är exakt multippel skleros?

MS är en kronisk sjukdom där kroppen onormalt attackerar delar av sitt eget nervsystem. Det anses vara en immunförmedlad sjukdom eftersom det involverar immunsystemattacker. De flesta experter - men inte alla - anser att det är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att immunsystemet reagerar mot ett normalt förekommande protein som om det var ett främmande protein. Men det specifika proteinet eller antigenet som attackeras har inte identifierats i MS.

Med MS attackerar immunsystemet specifikt myelin, den feta manteln täcker och skyddar nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen, såväl som cellerna som producerar myelin, kallad oligodendrocyter.

Den skadade myelinen bildar ärrvävnad, kallad skleros, och låter de underliggande nervfibrerna komma under attack också. Skadade nerver betyder störningar i signalerna som rör sig mellan hjärnan och ryggmärgen och resten av kroppen, vilket leder till sjukdomens känslomässiga symptom: domningar, svårigheter att tala, dålig muskelkoordination, suddig syn och svår utmattning.

Vad är Gut Microbiome?

Förutom våra egna celler innehåller våra kroppar trillioner av mikroorganismer - bakterier, virus, svampar och arkeceller - kollektivt kallade mikrobiota. Deras kombinerade DNA kallas mikrobiomen. Vissa kan vara skadliga, men de flesta är fördelaktiga. "Dessa bakterier hjälper oss att smälta maten, ge viktiga vitaminer och hjälpa till med utvecklingen av vårt immun- och nervsystem, säger Sarkis Mazmanian, PhD, en professor i mikrobiologi vid California Institute of Technology i Pasadena. "Många av dem skyddar oss mot sjukdomar."

De allra flesta bakterierna lever i vårt matsmältningssystem, liksom över 70 procent av alla vita blodkroppar i kroppen. Därmed är tarmarna, som innefattar de stora och tunna tarmarna, ett viktigt organ för både matsmältningssystemet och immunsystemet. Det beror på att bakteriens sammansättning av den mänskliga tarmen spelar en roll i sund immunfunktion i kroppen.

"Tarmkanalen är den näst största utsättningsplatsen för kroppen till omvärlden efter huden, vilket är en i stort sett ogenomtränglig barriär , Förklarar Daniel Mielcarz, doktor, forskare på mikrobiologi och immunologi vid Dartmouths Geisel School of Medicine i Hanover, New Hampshire, och medförfattare av en studieundersökning om tarmmikrobiomen publicerad i

Nuvarande behandlingsalternativ i neurologi

i april 2015. "I de flesta människor utvecklas en delikat hemostas, med immunsystemet ignorerande kommensala (normala) bakterier och livsmedelsproteiner, men aktivt eliminerar patogener, säger Dr. Mielcarz. "I vissa människor utvecklas en obalans som leder till inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, och växande bevis från djurmodeller och kliniska studier på människor visar att dessa obalanser också kan spela en roll i systemisk sjukdom." En hälsosam tarmmikrobiom bidrar då till att hålla kroppen frisk. Men den obalansen Mielcarz nämner har också kopplats till ett brett spektrum av andra tillstånd, inklusive akne, astma och allergier, fetma, diabetes, eksem, cancer och andra. Utmaningen är att forskare först börjar förstå mikrobiomen, och de vet inte nödvändigtvis vad en "hälsosam" bakteriekomposition kan vara än. Hur kan MS och Gut Microbiome kopplas?

En obalans i tarmen bakterier kan stänga av alarmklockor som leder kroppen att överreagera och attackera sig själv - vilket orsakar autoimmun sjukdom. Forskare kan inte säga för ett absolut faktum att mikrobiomen är kopplad till autoimmun sjukdom, men allt fler bevis pekar i den riktningen. "

" "Vi vet att MS orsakas av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, men det är bara delvis förstått ", säger Ilana Katz Sand, MD, en biträdande professor i neurologi och associerad medicinsk chef för Corinne Goldsmith Dickinson Center för MS vid Mount Sinai Hospital i New York City. "Det mesta av miljöbidraget till MS förblir oförklarligt."

Med tanke på interaktionerna mellan gutmikrobiot och immunsystemet är det troligt att vissa mikrober skulle kunna stimulera immunsystemet otillbörligt och bidra till MS, säger Dr. Katz Sand.

Men det finns fortfarande mycket att lära. "

" Vår kunskap om sambandet mellan tarmmikrobiomen och multipelskleros är fortfarande mycket begränsad, säger Dr. Mazmanian. "Men flera grupper studerar nu huruvida mikrobiomen påverkar MS i människor och musmodeller."

Vad MS-Gut Research Shows

Fler och fler studier hitta länkar mellan mikrobiota i tarmen och MS. Ej offentliggjorda studieresultat presenterade vid årsstämman 2015 för American Academy of Neurology fann skillnader i barns bakteriekomposition med MS jämfört med de utan. En annan studie som presenterades vid samma möte resulterade i minskad multipel sklerosliknande symtom hos möss när mössen gavs jäst och en annan studie som presenterades vid årsmötet 2014 fann förändringar i tarmbakterier hos personer med MS när de hade vissa behandlingar.

Vissa studier på möss kan inte replikeras hos människor, säger Mielcarz, men de har fortfarande avslöjat en viktig och överraskande länk mellan tarmbakterier och utvecklingen av sjukdomen i centrala nervsystemet. "

" Vi har nu några tidiga bevis i MS patienter som vissa bakterier som anses vara proinflammatoriska är överrepresenterade, medan andra som antas vara antiinflammatoriska är underrepresenterade, säger Katz Sand.

Forskare måste bekräfta dessa fynd och bestämma sedan hur de kan påverka kliniken öva. För att gräva ännu djupare in i det här forskningsområdet bildade en grupp forskare från fyra olika institutioner MS Microbiome Consortium i 2013.

Betydar det att döda bakterier är hemliga att härda MS?

Nästan absolut inte. Om gut bakterier spelar en roll i MS, som forskare misstänker och som bevis tyder på, gör de inte allt på egen hand. Flera andra faktorer har kopplats till multipel skleros, till exempel rökning, D-vitaminbrist och högt natriumintag.

"Som med någon lovande tidig forskning, är det säkert att vara mindre noggranna människor som försöker sälja MS-behandlingar relaterade till tarmmikrobiom som inte har utsatts för rigorösa kliniska prövningar, säger Mielcarz. "Han säger till att" Medan det kanske finns effektiva terapeutiska medel som riktar in mot tarmmikrobiotan, är det nu som någon försöker sälja något i den här linjen är gör någonting okunnigt i bästa fall - och farligt i värsta fall. "

Vad kommer nästa för multipel skleros och tarm?

Forskning kommer sannolikt att leda i två huvudriktningar, enligt Mielcarz. En är "ett mer personlig tillvägagångssätt där magen mikrobiom och genetiska riskfaktorer analyseras tillsammans, potentiellt avslöjande delmängder av MS-patienter som tidigare var okända. Den andra fortsätter att hitta och förstå hur gutmikrobiota påverkar immunfunktionen. "

"Under de närmaste åren ska vi kunna avgöra om en persons individuella mikrobiom underskrift kan vara till hjälp som ett diagnostiskt test för MS, samt om den signaturen har något prognostiskt värde avseende sjukdomens svårighetsgrad framåt", säger Katz Sand. "Vi bör också kunna avgöra huruvida närvaron eller frånvaron av vissa mikrober förutspår svar på specifika MS-behandlingar."

Målet är att ta reda på om läkemedel eller förfaranden, såsom fekala transplantationer, kan manipulera mikrobiomen till förmån för patienter med MS. Forskare kommer att undersöka hur kost, antibiotika, probiotika och prebiotika alla påverkar mikrobiomen och dess inflytande på multipel skleros.

"Från och med nu är de flesta undersökningarna på magen mikrobiom i MS i förberedande fas, med studier som fokuserar på att beskriva mikrobiomen hos MS-patienter "jämfört med friska människor, säger Mielcarz. Även om många av dessa studier tycks visa en länk mellan mikrobiomen och MS, är det möjligt att dessa förändringar i tarmen är ett resultat av multipel skleros och inte en orsak till det.

Mielcarz tillägger, "det är svårt att förutsäga tidslinjer inom läkemedelsbranschen, men jag skulle troligen tro att en mikrobiomodifierande eller mikrobiologisk härledd agent kan komma in i kliniska prövningar inom de närmaste fem åren. "