Även om kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) har påverkat människor i många år är riktlinjerna för tillståndet fortfarande relativt nya. 1998 kallade en grupp det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom eller GOLD, standardiserad diagnos och behandling för KOL och etablerade fyra KOLS-stadier som läkare använder idag.
"GOLD COPD-stadier ger en enhetlig vägledning för behandling", förklarar Bohdan Pichurko, MD, en lungspecialist vid Cleveland Clinic i Ohio. Ditt COPD-stadium bestäms av resultaten av ett pulmonalt funktionstest som kallas spirometri, ett mätinstrument för andning som används för att diagnostisera och upprätta ett COPD-stadium. "Spirometri är ett enkelt men värdefullt test som mäter hur mycket luft du kan blåsa ut ur dina lungor", säger han. Spirometri kan diagnostisera KOL även om tecken och symtom på KOL är uppenbara. "GOLD-standarden är det bästa verktyget för COPD-staging, men lungfunktionstestning berättar inte hela historien", säger Jessica Bon, MD, en lungspecialist och assistent professor i medicin vid University of Pittsburgh. "Vissa personer med KOL med låg lungfunktion är mer aktiva än personer med KOL som har bättre lungfunktion," säger hon. "Läkare behöver fortfarande behandla hela personen."
KOLS-steg och behandling
Eftersom KOL är en progressiv sjukdom, kommer de flesta människor gradvis att flytta från ett lägre nummer till ett högre nummer. Behandlingarna kan också variera något från person till person, men standardbehandlingarna som följer med de fyra GOLD-stadierna är:
Steg I.
- Personer med stadium I i KOL kan inte ens veta att de har tillståndet. Spirometriprovning av den tvungna expiratoriska volymen på en sekund (FEV1) kommer att vara 80 procent av normal eller högre. "Under stadium I borde folk med KOLS sluta röka om de inte redan har det, säger Dr. Pichurko. "Vissa människor kan behöva använda en räddningsinhalator (även kallad en kortverkande bronkodilator), medan andra kanske inte behöver någon medicinering." Steg II.
- I COPD-fas II är FEV1 50 till 80 procent av vanligt. "I det här skedet kan en person med KOL kanske behöva vara på en medicin för bronkodilatorn 24 timmar om dagen", säger han. Denna typ av bronkodilatorn kallas långverkande eller underhållsmedicinering. Steg III.
- I COPD-fas III är FEV1 30-50 procent av det normala. "I fas III kan personer med KOL vara på en kombination av mediciner och ska delta i ett lungrehabiliteringsprogram, säger Pichurko. En av de mediciner som kan användas i steg III är en inhalerad kortikosteroid, en stark medicin som bekämpar inflammation. Steg IV.
- I COPD-stadium IV är FEV1 mindre än 30 procent av normal. "Vid detta tillfälle bör, förutom andra mediciner, en person med COPD börja använda extra syre", säger han. Människor med stadium IV-COPD kan kräva syrebehandling i upp till 24 timmar om dagen. KOL Förvärmning och underhållsterapi
Eftersom det inte finns något botemedel mot KOL, är behandlingsmålet i alla faser att kontrollera symptomen och förhindra komplikationer, och det finns mycket behandling överlappning i stadierna av KOL, säger Dr. Bon. "Människor i något stadium av KOL kan använda en räddningsinhalator, och vissa människor i etapp II kan fortfarande bara behöva en räddningsinhalator. Om en persons KOL-symtom plötsligt förvärras, känd som en exacerbation, kan ett antibiotikum eller oral steroid tillsättas, säger hon.
COPD-underhållsbehandling är behandling som stannar under en längre period. Långverkande bronkodilatorer som släcker musklerna och öppna luftvägar är ett exempel. Andra underhållsmedicin inkluderar beta-agonister, antikolinerger och teofyllin, som alla arbetar för att slappna av i luftvägsmusklerna. Kortikosteroider betraktas också som underhållsbehandling.
"Läkemedel slutar inte slutligen utvecklingen av KOL , Förklarar Bon. "Om en person med KOL har frekventa förvärringar kan det innebära att han eller hon har flyttat vidare till nästa COPD-stadium."
KPD Diagnos och Behandling: En Personlig Approach
För att fastställa huruvida GOLD-riktlinjerna förbättrade den övergripande prognosen för personer med KOL, undersökte ett forskargrupp rekordet av 135 personer som hade blivit hospitaliserade för KOL i 1996 eller 1997 och jämförde dem med data om 181 KOL-patienter som släpptes från 2003 till 2004. Resultaten, publicerade i tidskriften
Thorax, visade att den långsiktiga överlevnaden förbättrades signifikant för de nyligen diagnostiserade personerna med KOL. Deras slutsats: Bättre hantering och behandling leder till en bättre COPD-prognos. Med det i åtanke, säger Bon fortfarande att behandlingen fortfarande behöver anpassas. "GOLD-standarden för COPD-uppläggning och behandling ger en bra ram," säger hon. "Men behandlingen behöver fortfarande vara anpassningsbar för att behandla den enskilda personen, inte bara scenen." Om du har frågor om ditt eget KOL-stadium och de bästa behandlingsalternativen, eller om du upplever en ökning av exacerbationer, tala med din läkare.
