I min senaste blogg diskuterade jag vikten av influensavaccination för personer med KOL (kronisk bronkit och emfysem). I den här månaden talar jag om lunginflammation och vikten av pneumokockvaccinationen.
Lunginflammation hänför sig till en akut infektion i nedre luftvägarna. Pneumonier kan orsakas av en mängd olika bakterier, inklusive virus, bakterier och ibland svampar. Människor som får lunginflammation kan ha hosta, feber och frossa och andningssvårigheter. Bröstsmärta, minskad energi, förvirring och aptitlöshet kan också uppstå. Om du får lunginflammation kan du uppleva alla, några eller inga av dessa symtom, beroende på vilken typ av infektion du har och ditt immunsvar mot infektionen.
Människor med KOL är mer mottagliga för att utveckla lunginflammation och är mer benägna att kräver sjukhusvistelse från den. Lunginflammation kan leda till en förvärmning av KOL ("andningsattack"), vilket kan orsaka hosta, väsande andning och andfåddhet. Som ett resultat kan en låg syre nivå utvecklas, vilket kräver användning av syre tills lunginflammation rensas upp. Lunginflammation kan också orsaka uttorkning från feber och nedsatt törst och aptit, vilket kan kräva behandling med extra vätskor intravenöst.
Om lunginflammation misstänks kommer din vårdgivare vanligtvis att begära en CBC (fullständig blodräkning) för att se om ditt vita blod celleantalet är onormalt, få en röntgenkropp och kontrollera din syrehalt (antingen genom pulsokximetri eller arteriell blodgas). Ett sputumprov kan skickas till laboratoriet för odling, och ibland erhålls även kulturer från blodet för att säkerställa att bakterien inte har rest ut ur lungorna och in i blodomloppet. Resultaten av dessa test och patientens tillstånd kommer att avgöra om de kan behandlas hemma eller om sjukhusvård behövs.
För att behandla infektionen omedelbart ges bredspektrum antibiotika tills kultursultater finns tillgängliga. Ibland kan steroider användas för att lindra andning och bronkospasm. Lunginflammation kan vara mycket farlig för någon med KOL, eftersom personer med KOL har minskad lungfunktion. Stammen av lunginflammation kan orsaka andningsfel, och andningshjälp med en ventilator (andningsmaskin) kan behövas. I vissa fall kan lunginflammationsrelaterade komplikationer leda till döden.
Pneumokocker är den vanligaste bakterieinfektionen som orsakar lunginflammation hos vuxna. Det rekommenderas att personer med KOL får pneumokockvaccinet, vilket är gjort av de 23 serotyper som orsakar 85 till 90 procent av pneumokockinfektionerna i USA. Vaccinet ges genom en enda intramuskulär injektion. Det är effektivt hos de flesta med normala immunförsvar, och det hjälper troligtvis också personer med nedsatt immunitet. Ungefär hälften av de som får vaccinet utvecklar milda lokala biverkningar, till exempel smärta på injektionsstället, som varar mindre än 48 timmar. Känslor och muskelvärk är mindre vanliga efter vaccination, och allvarligare reaktioner är sällsynta.
Pneumokockvaccin rekommenderas för:
- Friska 65 år eller äldre.
- Människor under 65 år med kroniska sjukdomar som KOL.
En enda revaccination föreslås om du:
- Är 65 år eller äldre, mottog initialt vaccinet mer än fem år tidigare och var yngre än 65 vid tidpunkten för den första vaccinationen.
- Har nedsatt immunitet (t.ex. någon utan mjälte). Annars krävs inte en upprepad vaccination om den ursprungliga vaccinationen gavs vid 65 års ålder.
Det är emellertid viktigt att notera att antikroppsreaktionen på vaccinet hos friska personer kan minska 5 till 10 år efter injektionen. Detta förklarar varför vissa vårdgivare väljer att revaccinera sina äldre patienter.
Pneumonier kan vara allvarliga hos personer som har KOL. Vaccinet finns för att förhindra den vanligaste vuxna bakteriell lunginflammation, och rekommenderas för personer med KOL. Om du inte har immuniserats än, fråga din vårdgivare om du ska få vaccin mot pneumokock för att hjälpa dig att hålla dig bra.
Dr. Schreiber är styrelsen certifierad inom internmedicin och lungsjukdomar av American Board of Internal Medicine. Han är medlem i Nassau Chest Physicians, P.C., som är aktivt involverad i American Lung Association i New York. Schreiber är chef för SICU på St. Francis Hospital, medicinsk chef för Oyster Bay Cove Village Police Department, och en medlem av Nassau County Medical Reserve Corps. Han är på den professionella staben på St. Francis Hospital, North Shore University Hospital (Manhasset och Plainview) och St. Joseph Hospital.
