SAN DIEGO - TISDAG den 22 maj 2012 (MedPage Today) - Patienter som tar växtbaserade och kosttillskott kan vara i riskzonen för leverskador som är tillräckligt stora för att garantera en organtransplantation, säger forskare här. I en granskning av nationella uppgifter utgjorde kosttillskott 18 procent av leverskadorna i USA, rapporterade Jose Serrano, MD, av National Institutes of Health, under en pressmeddelande vid matsmältningsveckan.
"Antalet fall i vårt nätverk har ökat under årens lopp ", sa Serrano under sammankopplingen. "Det fanns inga dödsfall, men 7 procent av patienterna behövde en levertransplantation. Det här är inte triviala konsekvenser." Det uppskattas att så mycket som 40 procent av den amerikanska befolkningen använder växtbaserade eller kosttillskott, men deras potentiella biverkningar, inklusive hepatotoxicitet, är inte väldefinierade.
Forskarna tittade på data från Drug Induced Liver Injury Network, som utvärderade patientinformation från åtta platser i hela USA från 2003 till 2011.
Av 679 fall av leverskada, 93 tillskrives växtbaserade eller kosttillskott, sade Serrano och tillade att dessa patienter tenderade att vara yngre än de som har liknande leverskador på grund av andra läkemedel. De flesta av dessa patienter var vita.
Bland patienter som hade använt kosttillskott, använde 33 procent dem för kroppsbyggnad, 26 procent för viktminskning, och de återstående 31 procenten använde en mängd andra typer av tillägg.
Serrano sade att symtom på leverskador orsakade av tillskott inte skilde sig från de som orsakats av andra läkemedel. Men en faktor som utmärkte leverskada från kroppsbyggnadstillskott över de andra var kliande, vilket uppstod hos 86 procent av patienterna.
De som hade leverskador som resulterade av antingen kroppsbyggnad eller viktminskningstillägg tenderade också att ha en längre latens tid mellan exponering och skada jämfört med leverskada från andra läkemedel eller den olika kategorin kosttillskott.
Viktminskningsprodukter verkade också vara förknippade med ett mer hepatocellulärt skademönster, medan kroppsbyggnadstillskott (vanligtvis anabola steroider) hade ett mer blandat mönster med inkrement på totalt bilirubin, sade Serrano.
De flesta patienterna (66 procent) var på sjukhus och 11 procent utvecklade förändringar i leverfunktionen som kvarstod i minst 6 månader, tillade han. > Symptom ingår:
Gulsot (78 procent av patienterna)
Illamående (60 procent)
Klåda (58 procent)
- Magsmärta (47 procent)
- Majoriteten av patienterna t) använde endast en typ av tillskott, medan 23 procent använde två eller flera tillskott och 16 procent använde minst ett tillägg samtidigt med receptbelagda läkemedel.
- Medan det vanligaste skademönstret ses hepatocellulärt, fördelas övergripande orsakssamband var inte väsentligt annorlunda över skademönster, uppgav författarna.
- Den största risken för patienter som använder kosttillskott rapporterar inte tilläggsanvändning till en sjukvårdspersonal, noterade Donald Jensen, MD, University of Chicago och DDW presskonferens moderator.
"Patienter måste vara etikettläsare", berättade Jensen
MedPage Today
. "De kan inte bara anta att allt där ute är säkert. Det finns saker där ute som kan vara potentiellt skadliga". Han lade till att patienter tycker att kosttillskott är "mat eller att de är mycket säkra." Och det finns några växtbaserade läkemedel som säkert är säkra och kan till och med göra vissa fördelar för människor. Jag vill inte kasta allt i papperskorgen. Men å andra sidan finns det tillräckligt med [tillägg] som är skadliga. "
Han sade att framtida forskning om kosttillskott bör fokusera på potentiella patientinteraktioner med växtbaserade tillskott och notera att inte alla patienter har negativa interaktioner med dem. "Jag tror inte att vi ska stoppa folk från att ta växtbaserade läkemedel," sa han. "Jag skulle vilja se FDA reglera de giftiga de bättre, men annars tycker jag att det viktiga nästa steget är viss vetenskaplig förståelse för varför vissa människor blir skadade och andra inte."
