Nya riktlinjer för behandling av steg 4 icke lungceller lungcancer.

Snabba framsteg vid behandling av det mest avancerade stadium av lungcancer har lett till en av de ledande medicinska föreningarna att revidera sina behandlingsriktlinjer för patienter med stadium 4 lungcancer bara två år efter det att dess senaste lungcancer-riktlinjer släpptes.

De nya riktlinjerna utökar användningen av immunterapi, som utnyttjar kroppens naturliga försvar. Den största förändringen är att föreningen - American Society of Clinical Oncology - nu rekommenderar att cancerläkemedlet Keytruda (pembrolizumab) används som första behandling för patienter med vissa former av icke-småcellig lungcancer (NSCLC).

Riktlinjerna reviderar också rekommendationerna för så kallade riktade terapier som angriper vissa genreformer som är förknippade med vissa fall av lungcancer.

Och riktlinjerna säger att genetisk testning ska göras på alla maligna neoplasmer eller tumörer hos patienter till bestämma om de har någon av dessa genomläggningar, säger Gregory Masters, MD, en docent vid Sidney Kimmel Medical College vid Thomas Jefferson University i Philadelphia och gruppens stolstol som utvecklade rekommendationerna.

Vad gör de nya riktlinjerna Medel för patienter?

Omkring 85 procent av stadium 4 lungcancer är NSCLC. Beroende på deras exakta form kan de behandlas med någon av två relativt nya behandlingar: immunbehandling eller riktade terapi.

Vissa cancerceller har små mängder protein som heter PD-L1 på deras yta. Andra har mycket högre belopp. De nya riktlinjerna säger att patienter vars tumörer uttrycker högre mängder PD-L1 är mer benägna att reagera på immundrogen Keytruda. "I vissa patienter är detta den bästa förstalinjebehandlingen", säger Dr. Masters.

Målad terapi riktar sig till ungefär 20 procent av patienter vars cancer är kända för att bära en av fem kända mutationer. "Vi har ett specifikt läkemedel eller ibland flera läkemedel som är effektiva med dessa genförändringar", säger Masters.

Drogerna botar inte. Utsikterna beror på omläggningen, men "om vi vanligtvis tänker på 12 månader för den genomsnittliga avancerade lungcancerpatienten", kan riktade terapier ofta mer än dubbla det, säger Masters. Vissa patienter lever mer än fem år. "De är små grupper, men de kan reagera mycket bra."

Det är viktigt att identifiera patienter som har dessa genetiska omarrangemang. "Om det fanns en punkt att ta hem från dessa nya riktlinjer, är det viktigt att göra individuell molekylär testning för varje cancerpatient, så vi kan välja bland dessa olika alternativ, säger han. "Det är lämpligt för patienter att fråga sina läkare om de får molekylär testning för deras cancer."

Hur var de nya rekommendationerna utvecklade?

Riktlinjerna utvecklades av ett team av specialister från hela landet. De började genom att samla in och utvärdera alla relevanta studier som publicerats sedan de senaste riktlinjerna visades.

"Vi har en serie konferenssamtal som tittar på försöken och vi försöker bestämma hur riktlinjerna kan vara så up-to- datum som möjligt, säger mästare.

Det kan ta månader för ord i de nya riktlinjerna att sprida sig till att utöva onkologer, säger han. De nya riktlinjerna återspeglar det faktum att lungcancerbehandling blir alltmer komplex men också effektivare, säger mästare.