Frågor att fråga din doktor om hjärtsjukdom när du har diabetes |

Getty Images

Missa inte detta

Hur man pratar med din läkare om risken för diabetesproblem

Upp nära: Hantering av diabetes och hjärtsjukdom

Registrera dig för vårt boende med diabetes Nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.

Diabetes och hjärthälsa är nära förbundna - inte bara med diabetes ger dig större risk för hjärtsjukdomar, men många av samma förvaltningsstrategier kan hjälpa dig att undvika både diabetes- och hjärtrelaterade problem.

Medan din läkare ska diskutera din hjärtsjukdomsrisk med dig, talar många personer med diabetes fortfarande inte om deras hjärthälsa med sina läkare. Det kan finnas flera orsaker till detta, inklusive den begränsade tiden som finns tillgänglig vid möten eller patienternas tvekan att fråga om ämnet - kanske för att de inte vet vad man ska fråga.

Men att ha en konversation om din hjärtsjukdomsrisk är ett viktigt steg mot att ta ansvaret för din hälsa. Här är några av de viktigaste frågorna att fråga din läkare om hjärthälsa, och varför hälsoexperter tror att de är värda att fråga.

Har jag en förhöjd risk för hjärtsjukdom?

Denna fråga är en bra väg att få en konversation om ämnet som startat, men du bör inte bli förvånad över svaret.

"Diabetes är en av de mest potenta riskfaktorerna för hjärtsjukdom som vi känner till", säger Micah J. Eimer, MD, en kardiolog vid Northwestern Medicines Bluhm Cardiovascular Institute i Chicago. "Patienter som har diabetes utan hjärtsjukdom har samma [hjärta] risk som någon som redan har hjärtinfarkt." Men Dr Eimer tillägger hur hög risk din hjärtsjukdom är beror på andra faktorer förutom bara diabetes, inklusive ditt blodtryck, blodlipidnivåer, vikt, njurs hälsa, familjemedicin, rökstatus och fysisk aktivitet.

Sammantaget är vuxna som har diabetes 2-4 gånger sannolikt att dö av hjärtsjukdom som de Vem har inte diabetes, enligt American Heart Association. Men denna risk kan hanteras och reduceras med rätt behandlingar och livsstilvanor.

Vilka risker för hjärtsjukdomar kan jag kontrollera?

Det är uppenbart att vissa riskfaktorer för hjärtsjukdom ligger utanför din kontroll, som din familjhistoria och din personlig hälsa historia. Men många andra riskfaktorer kan modifieras.

Överst i listan är kontroll över din diabetes. Det betyder att förutom att du övervakar ditt blodsocker och tar något ordinerat läkemedel, följer du rätt kost, säger Ann Feldman, MS, RD, en näringslärare och diabetespediatör på Joslin Diabetes Center i Boston. "Jag rekommenderar [att folk ser] en registrerad dietist som är en diabetesexpert", säger hon, "för många gånger tar de inte upp saker som carb som räknas i ett typiskt kontor." Feldman tillägger att det är viktigt att kontrollera inte bara dina blodsockernivåer utan också ditt blodtryck, kolesterol och triglycerider. Adressering av dessa riskfaktorer, säger hon, kan kräva både kostförändringar och mediciner. Och om du röker är det också viktigt att få den hjälp du behöver sluta.

Vilken typ av övning ska jag göra?

Oavsett vad dina andra riskfaktorer är är det viktigt att vara aktiv. Övning är en viktig ingrediens, säger Feldman, som uppmanar personer med diabetes att delta i både motstånd och aerob verksamhet.

Eimer håller med om att studier har visat att aerob träning i synnerhet bidrar till att minska risken för hjärtsjukdom hos personer med diabetes . Men motståndsträning är också viktigt, säger han, "med avseende på benstyrka och övergripande dödlighet". Även om alla steg du kan ta för att minska känslan av stress - som yoga eller meditation - kommer troligen att vara bra för ditt hjärta , "Motion är också en bra stressavlastare", tillägger Eimer. "Det hjälper patienter att klara sig psykiskt och fysiskt med svåra tider."

Vilka livsmedel ska jag äta eller undvika för att minska min hjärtsjukdomsrisk?

För att minska risken för hjärtsjukdom är det viktigt att vara uppmärksam på både din övergripande kost och specifika livsmedel eller näringsämnen som du bör undvika. För de flesta säger Feldman, mättat fett, raffinerade kolhydrater och natrium bland de livsmedel som kan orsaka skada. "Vi rekommenderar starkt att man sänker mättat fett i kosten" för de flesta människor, och särskilt de som har diabetes, säger Feldman , och tillade att denna typ av fett är en "nyckelfaktor" som ökar risken för hjärtsjukdomar. När det gäller kolhydrater är "inte bara mängden utan typen av kolhydrater extremt viktigt", säger hon. Hela korn, baljväxter (bönor, ärter och linser) och stärkelse grönsaker bör väljas över bearbetade livsmedel.

När det gäller alkohol, säger Eimer att "det verkar finnas en konsekvent fördel för en eller två drycker om dagen när det gäller minskar risken för hjärtinfarkt. "Men han tillägger, du måste överväga vilken effekt alkoholen har på ditt blodsocker och kroppsvikt.

Den stora bilden är också viktig: Följ en diet baserad på fullkorn, hälsosam fett, magra proteinkällor och rikliga frukter och grönsaker. Se också till att hålla delstorlekarna i kontroll.

Hur viktigt är viktkontrollen när det gäller min hjärtsjukdomsrisk?

Även om du behåller en hälsosam kroppsvikt är ett värdigt mål kan det vara kontraproduktivt att fokusera för mycket på din vikt, säger Eimer.

"Att bara titta på vikt kan vara problematisk. Fördelning [av kroppsfett] är förmodligen viktigare, säger han. "Och ännu viktigare än det tycker jag är fitness." När du följer en hälsosam kost och får tillräckligt med träning kan du gå ner i vikt kan effekterna av dessa vanor på dina blodtrycks- och lipidnivåer vara viktigare när det kommer till din hjärtsjukdom risk. Faktum är att Eimer säger att det inte är klart att kroppsvikt är till och med en självständig faktor för risk för hjärtinfarkt eller att dö av hjärtatsjukdom.

Vilka hjärtinfarkt varningsskyltar ska jag se ut?

I många människor, hjärtat sjukdom kommer att åtföljas av de klassiska symtomen på bröstsmärta, brösttryck, bröstsvärta och andfåddhet, säger Eimer. "Men", tillägger han, "det finns patienter som inte har något av dessa saker". Men människor med diabetes kan uppleva atypiska symtom, som illamående och kräkningar, vid hjärtinfarkt. Dessutom kan de ha det som vi kallar tyst ischemi, vilket innebär att de har blockeringar och de vet inte riktigt det, säger Eimer. "Deras symtom verkar inte vara relaterade till deras hjärta." Andra symtom att titta på inkluderar smärta och svettighet i armen eller käften, säger Eimer, även om dessa också kan vara tecken på många tillstånd som inte är relaterade till hjärtat.

Hur ofta ska jag kontrollera mina blodtryck och lipidnivåer?

Eimer rekommenderar regelbunden användning av ett hem blodtrycksmanschett till många av hans patienter. "Helt klart, jag vet aldrig riktigt vad jag ska göra om blodtrycksnumret på kontoret", säger han. "Om det kommer högt, är svaret ofta," Kolla det hemma, och låt oss prata om en vecka. ""

Eimer säger att personer med diabetes ska ha en lipidpanel - ett test som mäter kolesterol och triglycerider årligen - "minst". Feldman noterar dock att vissa läkare föredrar att kontrollera lipider oftare, eventuellt varje par månader vid vanliga kontorsbesök. Omvänt rekommenderas kolesterolsänkande läkemedel nu i alla diabetiker, oberoende av lipidnivåer, så vissa läkare kanske inte kontrollerar ofta så länge som patienterna tar dessa mediciner.

Behöver jag ett hjärtstresstest?

Under en stress test, en läkare övervakar din hjärtrytm, hjärtrytm och blodtryck medan du utför kraftig träning, vanligtvis på en löpband eller stationär cykel. Patienter som inte kan träna kan kräva mediciner för att simulera stress.

Frågan om du behöver ha ett sådant test ofta, har inget tydligt svar, säger Eimer. "Det medicinska samfundet är mycket blandat," säger han "om att göra stresstest hos diabetespatienter som inte har symtom på [hjärtsjukdom]."

Åtminstone kan man, om man frågar om ett stresstest, starta en bra dialog om möjliga symtom och övningsvanor. "Jag tror att det ger både patienten och doktorn en möjlighet," säger Eimer, "att verkligen tänka djupt om vi kunde sakna betydande kranskärlssjukdom."

Är jag på rätt medicin? enligt 2017 riktlinjer från American College of Cardiology, bör nästan alla personer med diabetes över 40 år ta statinsmedicin för att sänka risken för hjärtsjukdomar. Så om du inte är på statin, är det värt att fråga din läkare om.

Andra mediciner att överväga, säger Eimer, innehåller två ganska nya klasser av diabetesdroger: GLP-1-receptoragonister och SGLT-2-hämmare. Dessa läkemedel "har verkligen en mycket blygsam effekt på att sänka blodsockret", konstaterar han, "men det har visat sig definitivt minska risken att dö av hjärtsjukdom." Men relevanta studier av GLP-1-receptoragonister och SGLT -2 hämmare involverade människor med hög risk för hjärtrelaterade händelser och död, så om du inte är i denna grupp kan läkemedlets fördelar vara begränsade, tillägger Eimer. Det är därför viktigt att du arbetar med din läkare för att utvärdera vilka behandlingsalternativ som är bäst för dig.