Min senaste fysiska visade att jag har en HDL-nivå på 99. Min kolesterolnivå är 239, upp från 220 förra året trots en hälsosam kost. Carolyn, Ohio
Den goda nyheten, Carolyn, är att ditt skyddande lipoproteinkolesterol (High density density lipoprotein cholesterol) (HDL) är betydligt högre än National Cholesterol Education Program (NCEP) riktlinje på 60 mg / dl för både kvinnor och män. Det är troligt att ditt något höga totala kolesteroltal återspeglar ditt höga bra kolesterol och att ditt förhållande mellan HDL och LDL (den dåliga lågdensitetslipoproteinkolesterolet) är bra. Om du är postmenopausal, är hög HDL i sig inte alltid skyddande.
Ett av problemen med att göra det mest grundläggande laboratoriet blodprov för att utvärdera hjärtrisk (
standard lipidprofile ) i ett läkarkontor är att resultaten endast berättar för din totalt HDL och LDL och inte storleken på dessa partiklar. Och vad många människor inte vet är att storleken spelar roll när det gäller båda. Ju mindre och tätare dina LDL-partiklar desto större är din chans för hjärtinfarkt. Detta beror på att dessa mindre och tätare partiklar rör sig genom den inre cellfodret av dina artärer (endotelet) mer effektivt, deponerar mer kolesterol och skapar mer plack. På samma sätt, ju mindre dina HDL-partiklar är, desto mindre skyddande är de. Om du har stora HDL-partiklar, visar det att kolesterol framgångsrikt transporteras tillbaka till din lever för utsöndring. Vad jag har funnit är att om en person har hög HDL, så är partiklarna nästan alltid stora. I sådana fall förskriver jag vanligtvis diet och livsstilsförändringar, inklusive mycket motion, i stället för statin. För personer med låg eller gränshög HDL rekommenderar jag ofta ett avancerat blodprov som kallas
lipoprotein subfraction test , som visar storleken på personens HDL och LDL. Om testet upptäcker att individen har HDL (i kombination med hög total HDL) och LDL med stor partikel, är det osannolikt att personen behöver ett statinläkemedel. Ett annat test gör jag ofta för att bestämma huruvida man ska behandla någon med kolesterolsänkande läkemedel eller inte, är
ultraljud , vilket mäter tjockleken på den inre delen av halshinnorna (artärerna som löper under huden på varje sida av nacken och bär blod till hjärnan). Mätningen kallas intimal medialtjocklek , och det är en bra förutsägelse för åderförkalkning i början av början, eller "härdning av artärerna". Om resultaten visar förtjockning eller om det finns måttlig eller hög risk för hjärtsjukdom baserat på övergripande riskfaktorer, rekommenderar jag också att patienten får en hjärtsökning för koronar kalcium som mäter mängden kalcifierad plack i koronararterierna och indikerar graden av åderförkalkning som är närvarande. Även om några av dessa mer avancerade tester kanske inte omfattas av sjukförsäkring, är de väl värda kostnaden, särskilt om det innebär att man undviker statin och känner sig trygg om din hjärthälsa. Titta på dina siffror, men det ser ut som om du inte behöver dessa avancerade tester. Men de är verkligen värda att diskutera med din egen läkare.
Läs mer i Everday Health High Cholesterol Center.
