Det är svårt att precis klippa ett rörligt mål, som hjärtat. En kirurg har inte något utrymme för fel, som förbinder ympade blodkärl med aortan för att återställa blodflödet och kringgå blockeringar i hjärtat. Så när en kirurg utförs genom hjärtinfarkt hos en person med hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt, har han lite hjälp - från en hjärt-lungmaskin. Denna maskin tillåter hjärtat att stoppas säkert under en lång period och kylas; Det gör hjärtets jobb medan hjärtat "vilar" under operationen.
Men en annan bypass-operationsteknik kan minimera komplikationer och göra operationen mer effektiv. Off-Pump Coronary bypass-kirurgi, eller så kallad hjärt-bypass-kirurgi, gör det möjligt för kirurgen att utföra bypassoperation på en del av hjärtat som har blivit immobiliserat medan resten av hjärtat fortfarande slår.
Hur Off-Pump Bypass Kirurgiska arbeten
Vid en bypass-kirurgi, håller ett specialverktyg ett avsnitt av hjärtat stabilt så att det kan användas säkert. Prongs anbringas på denna sektion. Spetsarna kan flyttas till olika områden om flera blockerade kärl behöver bypassas under operationen.
När spetsarna är avlägsnade från den delen av hjärtat, fortsätter den att fungera och slå ihop med resten av hjärtat. Off-pump bypass-operation minskar risken för komplikationer som är vanligare vid standard-bypass-operation som:
- Lungproblem
- Skador på njurarna
- Blodproppar
- Stroke
- Blödningar som kräver blodtransfusion
Bypass-kirurgi mot off-pump jämfört med traditionell koronary artery-bypasstransplantation
Det finns ett antal potentiella fördelar för någon som genomgår bypass-operation med en off-pump-procedur, inklusive:
- Mindre tid på sjukhuset med en snabbare och lättare återhämtning
- Förbättrad överlevnad, särskilt för personer med ökad risk för komplikationer
- Förbättrad hjärtfunktion efter operationen
- Minskad risk för komplikationer som påverkar njurar, lever och hjärtrytm
Men även om några av dessa potentiella fördelar är meningsfulla i teorin har forskningen ännu inte fastställt att off-pump-förfarandena är verkligen säkrare eller effektivare än pumpproceduren.
Forskare har undersökt skillnader i utfall hos patienter med hjärtsjukdomar som har haft pumpen b ypass kirurgi mot de som har haft traditionell hjärtinfarkttransplantation (CABG). En studie med cirka 2 200 patienter såg ingen skillnad i resultat inom de första 30 dagarna efter bypassoperation. Men vid ett års märke upplevde patienter som genomgått pumpproceduren mer komplikationer än de som hade pump-CABG.
En annan studie undersökte effekten på kognitiv funktion - minnes- och resonemangsförmåga - hos personer som hade genomgått -pump kontra omkörning på pumpen. Stroke, minnesförlust och vagt, långvarigt "luddigt tänkande" rapporteras ibland efter omkoppling på pumpen och teoretiskt sett inte på pumpen kan undvika dessa negativa effekter. Men den här studien hittade ingen signifikant skillnad i strokefrekvens eller kognitiv funktion mellan personer som genomgick pumpen jämfört med pump-bypass-kirurgi.
Goda kandidater för bypasspumpkirurgi
Flera faktorer kan bidra till att indikera vilken typ av bypassoperation är mest lämplig för en viss individ. De bästa kandidaterna för off-pump-bypassoperationer är vanligtvis de som tenderar att ha större risk för komplikationer att vara on-pump och annars inte skulle kunna tolerera en bypass-procedur, till exempel patienter som:
- har allvarlig kärlsjukdom
- Äldre i åldern 70 år och uppåt
- Har haft stroke eller TIA-transient ischemisk attack eller minislag
Andra faktorer som beaktas vid valet av vilket är det bästa alternativet är exakt var blockeringen är lokaliserad, andra kroniska tillstånd och huruvida det har funnits några andra operationer i bröstområdet som kan ha förvrängt områdets anatomi.
De som inte är en bra kandidat för off-pump-förfaranden är de som:
- Har svaga hjärtan som kanske inte kan klara stabiliseringsanordningen
- Har kraftigt minskat hjärtpumpfunktionen
- Behöver kirurgi med områden av hjärtat där det skulle vara svårt att placera stabilisatorn
Många experter är optimistiska att off-pump bypass-kirurgi kommer att ge bättre resultat för hjärtsjukdomspatienter och göra en säkrare upplevelse för patienter som behöver bypassoperation. Forskningen är för närvarande inte bevis på att det alltid är sant - men målet är alltid att hitta nyare och bättre framsteg som kan göra omloppsoperationen säkrare och effektivare.
Läs mer i hälsovårdscentralen för varje dag.
