Tisdag 27 mars 2012 (HealthDay News) - Patienter över 65 år som har svår kranskärlssjukdom, går bättre med bypassoperation än med minimalt invasiv angioplastik, en stor ny studie indikerar.
Även om det inte fanns någon signifikant skillnad i mortalitet efter ett år hade patienter som genomgått bypassoperation en 21 procent minskad risk att dö efter fyra år jämfört med dem som hade fått angioplasti, fann forskarna. Här hade individer över 65 år en överlevnadsförmån med operation, så det kan vara ett bättre val för dessa individer ", säger dr. Nieca Goldberg, medicinsk chef för Joan H. Tisch Center för kvinnors hälsa vid NYU Langone Medical Center i New Yor k City.
Goldberg var inte inblandad i studien, som ska presenteras tisdag på American College of Cardiology årsmöte i Chicago och samtidigt publiceras i
New England Journal of Medicine . Trenden i kardiologi har nyligen varit att gynna angioplastik över operationen, förklarad studieförfattare Dr. William Weintraub.
Under angioplastik sätter kardiologer en liten "ballong" in i det blockerade kärlet via en kateter. En gång på plats blåses ballongen för att bredda kärlet. Förfarandet kan göras med eller utan att placera en stent, ett trådnätstillställning som håller fartyget öppet.
Körörkirurgi vid koronararterien innebär att en del av ett friskt kärl ska sitta på det blockerade kärlet för att omdirigera blodflödet, "kringgå" blockerade delen av fartyget.
Men Weintraub, som är kardiolog stol på Christiana Care Health System i Newark, Del., sade att han inte förutsåg en omedelbar förändring av havet i klinisk praxis som ett resultat av dessa resultat. "Folk kommer att ge kirurgi en annan tanke, speciellt för sjukare patienter," sa han. "I stället för att vara en stor, stor förändring, kan det hända att det går lite tillbaka."
Weintraub och hans kollegor sammanfattade information från två stora databaser som alla sagt till omkring 200 000 patienter, alla äldre och alla med mer än en blodkärl blockerad.
Omkring 86 000 genomgick kirurgi och 104 000 hade angioplastik. Av de som fick angioplastik fick 78 procent läkemedelseluberande stenter, 16 procent fick stent av metall och 6 procent hade inga stenter.
Läkemedelsupplammande stenter, som anses vara toppmoderna, suger ut ett läkemedel ut i den artär som hindrar ärrvävnad från att byggas upp.
Patienter som genomgått kirurgi tenderade att ha mer komplikationer som diabetes, lungsjukdomar och hjärtsvikt, även om författarna justerade för dessa faktorer.
Även om studien inte var randomiserad kontrollerad studie - betraktade guldmedicinsk standard eftersom de studierna slumpmässigt tilldelar människor olika behandlingar och jämför dem med de som inte behandlas - det hade flera fördelar, bland annat det faktum att man tittat på en "verklig" befolkning i verkliga tid, säger Dr. Gregory Fontana, ordförande för kardiorforkirurgi vid Lenox Hill sjukhus i New York City.
Denna äldre befolkning är mycket bred och representerar förmodligen den största andelen personer som behöver denna typ av behandling nt, sade Fontana, även om resultaten antagligen kan extrapoleras till andra grupper.
