Unga barn bör ha sin synskärmad åtminstone en gång mellan åldrarna 3 till 5 år - men inte tidigare - enligt till USPSTF.
Uppdatering av sina rekommendationer om screening för barndomsvisionsnedsättningar pekade USPSTF på otillräckliga bevis för att screena barn under 3 år, Dr Mary Barton, från byrån för hälsovård och kvalitet i Rockville, Md., och kollegor rapporterade i februari-utgåvan av Pediatrics .
Task Force-rekommendationen drog kritik från American Academy of Pediatrics, American Academy of Ophthalmology och andra oftalmologiska grupper.
I en kommentaren släpptes tidigt online före utskrift i marsutgåvan av Pediatrics hävdade professionella samhällen att det finns tillräckliga bevis för att stödja tidigare screening av barn som använder specialdesignad utrustning.
Barn- och oftalmologikoncernerna citerade flera studier, inklusive en stor studie som tyder på att lat öga, som är känt medicinskt som amblyopi, utvecklas vanligtvis före tre ålder för barn vars vuxna är närsynta men med ett öga som är mycket mer nedsatt än det andra, ett tillstånd som kallas storleksanpassad anisometropi.
"Behandlingen av amblyopi är en extremt kostnadseffektiv intervention," noterade kommentaren. "Nyare tekniker tillåter nu identifiering av amblyopi-riskfaktorer före strabismus [korsade ögon] och amblyopi utvecklas och förankras, och bevis ger stöd för effektiviteten av behandlingen av barn som är så identifierade."
Grupperna pekade också på en tysk studie som visar att korrigering av brytningsfel efter 30 års ålder förbättrade sannolikheten för att återställa 20/20 syn och citerade två andra studier som funnit interventioner för fotograferingsdetekterade barn var effektiva för att förbättra visuella resultat.
Och de professionella samhällena varnade barnläkare för att inte ta USPSTFs indikation på otillräckligt bevis som ett förslag på "ineffektivt".
Det här är inte första gången en USPSTF-rekommendation har kommit under omedelbar brand - det här är den grupp som drog branden av bröstcancergrupper när den utfärdade rekommendationer som rutin mammografi var bör inte börja förrän 50 år.
Taskforcen baserade sina visningsgranskningsrekommendationer på en granskning publicerad tillsammans med Roger Chou, MD, och kollegor från Oregon Health and Sciences University i Portland. i februari
Pediatrics
. Denna översyn fann lite bevis på skada från screening, även med avseende på överförvisning och överbehandling.
Direkt bevis på effektivitet från förskolebarnsundersökning var begränsad, men Chous grupp noterades.
"Den enda randomiserade testen hittills jämfördes mer intensivt med mindre intensiv screening än screening mot ingen screening," forskarna skrev i tidningen.
Denna studie visade att periodisk screening från åldrarna 8 till 37 månader minskade förekomsten av amblyopi med 1 procent vid 7,5 års ålder jämfört med engångsscreening vid 37 månader, en skillnad som var signifikant med endast en definition.
För lite äldre barn visade tre försök att behandling av 3- till 5-åringar med mild till måttlig amblyopi eller ensidiga brytningsfel gav en liten förbättring - om en linjebesökning o n Snellen ögonkart - det var signifikant jämfört med ingen behandling, noterade Chou och kollegor. Fem studier visade liten skillnad i förbättringar bland olika behandlingsregimer, tillade de.
USPSTF kallade detta adekvata bevis för måttliga förbättringar av synskärpa för barn 3 till 5 år "och i teorin permanenta förbättringar under hela livet" eftersom man lämnar amblyopi obehandlad leder till "permanent, okorrigerbar synförlust och de potentiella fördelarna upplevs över individens livslängd".
Det gav inga rekommendationer om ett lämpligt screeningsintervall, med hänvisning till otillräckliga bevis. Men USPSTF föreslog att läkare som överväger att utföra visuell screening före 3 års ålder bör överväga att yngre barn kan vara svårare att skärpa och screening kan ge falskt positiva resultat oftare eftersom mycket små barn ofta inte kan samarbeta med testning.
I deras kommentar kom de pediatriska och oftalmologiska grupperna överens om att visuell skärpa och stereoskärmscreening normalt inte är möjlig före 3 års ålder - testa och antingen fotorefraction eller autorefraction de föredragna metoderna. Fundus-röntgenprovning med en direkt oftalmopop, som inte nämndes i rekommendationerna, är ryggraden i spädbarns- och småbarnsundersökningen, konstaterade grupperna.
Sådana screening reglerar retinoblastom, grå starr och andra media-opaciteter, och skulle vara oetiskt att hålla tillbaka från några barn och inte andra, sade de. "Om man inte upptäcker orsakerna till misslyckande amblyopi (som medfödd katarakt) under de första månaderna av livet leder det till irreparabelt, allvarligt och permanent visuellt förlust , "De professionella samhällena varnade i sin kommentar. "Underlåtenhet att upptäcka retinoblastom kommer att leda till onödig förlust av ögat eller liv." Forskarna och deklarationskritikerna rapporterade att de inte hade några intressekonflikter att avslöja.
Donahue rapporterade om att ta emot forskning och rese support från Plusoptix och Welch Allyn och vara konsult för Diopsys. Ruben rapporterade att de inte hade några relevanta ekonomiska relationer att avslöja.
Läs mer i vårt barnhälsocenter.
