Allt du alltid vill veta om kolesterol |

För mycket LDL-kolesterol i blodet kan byggas upp och bilda plack som sitter fast vid artärernas väggar. Thinkstock

För att förstå hur kolesterol - bra eller dåliga, höga blodnivåer eller inte - påverkar din hälsa, du måste först veta vad kolesterol faktiskt är. Kolesterol är en fet, vaxaktig substans som finns naturligt i alla celler i kroppen. Din kropp behöver kolesterol för att tillverka hormoner och syntetisera D-vitamin, bland andra funktioner.

Enligt American Heart Association (AHA) tillverkar din kropp allt kolesterol det behöver i din lever. Men du kan också få kolesterol i maten du äter. Kosttillskott av kolesterol är främst animaliska produkter och inkluderar:

Kött

• Ägg
• Fullmjölk mejeri
• Palm-, palmkärnor och kokosoljor.
• Dessa livsmedel

innehåller dietkolesterol. Men livsmedel som är höga i mättat fett och livsmedel med transfetter utlöser levern för att göra mer kolesterol och representerar en viktig källa för att öka blodkolesterol. Eftersom den typiska västerländska kosten laddas med dessa livsmedel, har stigande kolesterolnivåer lett till en epidemi av hälsoproblem kopplade till högt blodkolesterol, säger Jorge Trejo Gutierrez, MD, en kardiolog med Mayo Clinic i Jacksonville, Florida. Även om vissa experter ifrågasätter den direkta kopplingen mellan höga kolesterolnivåer och kardiovaskulär sjukdom (CVD), behåller stora organisationer som American Heart Association och National Heart, Lung och Blood Institute (del av National Institutes of Health) det höga blodet kolesterolnivåer spelar en roll vid utveckling av tillstånd som hjärtinfarkt, stroke och perifer artärsjukdom (nedsänkning av artärer i dina extremiteter). Experter är också tydliga på det faktum att högt blodkolesterol ökar risken för hjärtsjukdomar i kombination med andra beprövade riskfaktorer, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck, rökning och familjehistoria för hjärt-kärlsjukdom.

Typer av Kolesterol och hur de fungerar i kroppen

Kolesterol bärs via cirkulationssystemet på lipoproteiner, små "förpackningar" som består av protein på insidan och fett på utsidan. Det finns två primära subtyper av lipoproteiner: HDL och lågdensitetslipoproteiner (LDL).

HDL har blivit märkt "bra" kolesterol eftersom dessa lipoproteiner reser runt kroppen och "plockar upp" överskott av fett i LDL-kolesterolet och tar det till levern, där det kan brytas ner och tas bort från kroppen.

LDL kallas "dåligt" kolesterol eftersom när det är för mycket av det som cirkulerar i blodet (mer än bra HDL-scavengers kan scoop upp och färja bort), det kan så småningom byggas upp i form av plack på väggarna i dina artärer. Detta kallas åderförkalkning. Över tiden hindrar plackackumulering ett hälsosamt blodflöde till hjärtat och ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och perifer artärsjukdom.

En annan typ av fett i blodet uppträder som triglycerider. Triglycerider är en form av fett (inte en kombination av fett och protein, som HDL och LDL är), och de cirkulerar också genom kroppen, håller fast vid energi, eller kalorier, du tar in via maten du äter. En hög triglyceridnivå gör en hög LDL-nivå värre när det gäller hur mycket fet uppbyggnad du har på dina artärväggar. Varför är vissa människor mer benägna att ha högt kolesterol än andra? Förstå varför vissa har högt kolesterol siffror och andra är inte så enkla som det kan tyckas. Till exempel, medan det är mer sannolikt att en överviktig eller överviktig persons kolesterol kommer att vara på en ohälsosam nivå, är det också sant att många tunna människor har högt kolesterol. Här är några faktorer som påverkar dina kolesterolnivåer:

Ärftlighet:

Även om detta är relativt sällsynt kan ett tillstånd som kallas familjehyperkolesterolemi (FH) få vissa människor genetiskt utsatta för höga nivåer av dåligt kolesterol. Det finns två typer: heterozygot, där en person endast har den ärftliga genen från en enda förälder; och homozygot, där personen har två kopior av genen, en från varje förälder. Homozygot är både mer sällsynt och farligare. Personer med FH återvinner inte LDL-kolesterol lika effektivt och hamnar i höga nivåer av denna typ av kolesterol vilket gör dem mer benägna att åderförkalkning, som ofta börjar vid långt yngre åldrar. Om du har FH eller om du har en förälder eller syskon som hade hjärtinfarkt tidigt i livet, rekommenderas att du börjar kolesteroltester tidigt. (Flertalet FH-patienter behöver kolesterolsänkande läkemedel som statin för att hålla kolesteroltalet i ett friskt område.)

Rökning:

• Medan rökning inte direkt orsakar högt kolesterol är det i sig en stor bevisad risk för hjärtsjukdom och stroke. Den risken stiger om du också har höga LDL-kolesterolnivåer. En orsak är att rökning sänker dina nivåer av HDL, vilket bidrar till att minska eller radera den typen av kolesterols skyddande effekt. Att sluta röka har omedelbara fördelar på ditt hjärthälsa. En forskningsöversikt som publicerades i tidningen Biomarker Research
• visade att HDL-nivåerna ökade nästan omedelbart hos människor som slutade röka. Kost: Det du äter spelar säkert en mycket viktig roll i ditt hjärta hälsa, men det är inte så enkelt att undvika fett. Istället elimineras bearbetade livsmedel som innehåller transfetter (uppräknade på etiketter som hydrerade eller delvis hydrerade oljor). Begränsa också intaget av mättade fetter, som huvudsakligen kommer från animaliska produkter. I stället upp
• ditt intag av omättade fetter, som de som finns i avokado, nötter, frön och olivolja. Som en allmän regel, säger Dr Gutierrez, "konsumera en diet baserad mest på hela växtbaserade livsmedel och är låg i mättade och animaliska fetter." RELATERADE: 10 saker du behöver veta om ärftlig hög Kolesterol Testade: Vad betyder blodkolesteroltestresultat?

American Heart Association rekommenderar att alla amerikaner över 20 år får prova sina kolesterolnivåer, vanligen med en lipidpanel, var fjärde till sex år. Din läkare kan rekommendera att få ditt kolesterol testat oftare i medelåldern eftersom din totala risk för hjärtsjukdom börjar öka. Din läkare kan också beställa detta test om du redan har andra riskfaktorer som diabetes eller högt blodtryck. Du kan också få täta tester om du redan har kolesterolsänkande läkemedel som statin (så din läkare kan bedöma hur väl det fungerar) eller om du försöker sänka dina kolesterolnivåer via diet. Det är viktigt att du får ett fast blodprov, vilket innebär att du inte ska äta eller dricka något (utom vatten) i 9 till 12 timmar innan ditt blod dras. Ett fasta test är mer exakt specifikt för triglyceridnivåer, eftersom triglycerider tenderar att förbli förhöjda i flera timmar efter en måltid. Resultaten kommer att anges som nivåer av totalt kolesterol, HDL, LDL och triglycerider i milligram per deciliter blod eller mg / dl.

Här är vad testet kommer att avslöja:

Totalt blodkolesterol:

Tänk på detta som din totala "poäng". Detta nummer är resultatet av en beräkning som ökar HDL- och LDL-nivåerna plus 20 procent av triglyceridnivån. Även om angivna riktlinjer pekar på ett totalt kolesterol på 200 mg / dl eller mindre som "önskvärt" och allt över 239 mg / dl som "hög" är detta antal mindre meningsfullt än det kan visas, säger Barbara Roberts, MD, en klinisk associerad professor i kardiologi vid Brown University i Providence, Rhode Island, och tidigare direktör för Women's Cardiac Center på The Miriam Hospital. Hon tillägger att det som är viktigt är förhållandet mellan bra och dåligt kolesterol.

HDL-kolesterol:

• Du vill att detta nummer ska vara högre, eftersom en hög HDL-nivå är kopplad till god hjärthälsa. En HDL-nivå på 60 mg / dl eller högre verkar vara skyddande mot hjärtsjukdom. Däremot verkar en nivå mindre än 40 mg / dl vara icke-skyddande och kan vara skadlig. LDL-kolesterol:
• En LDL på mindre än 100 mg / dl är den heliga graden; ett antal 129 mg / dl eller lägre är också bra. En intervall av 130 till 159 mg / dl är gränsen hög, 160 till 189 mg / dl är hög och över 190 mg / dl befinner sig i farozonen. Triglycerider:
• Normala nivåer av triglycerider varierar efter kön och ålder. Höga triglycerider är kopplade till övervikt eller fetma, att vara stillasittande, röka, dricka alkohol i överskott och konsumera en högkolhydrat diet. En normal nivå är 150 mg / dl; Om din nivå närmar sig 200 mg / dl, det är gränsen högt; och allt över 200 mg / dl är högt och ger dig större risk för kardiovaskulär sjukdom. Fakta om kolesterolhämmande läkemedel
• Om du och din läkare anser att det vore klokt att sänka kolesterolnivåerna kan du vara föreskrev en statin läkemedel. Riktlinjer utarbetade av AHA och American College of Cardiologist i 2013 säger att beslutet att starta statinbehandling bör baseras på en beräkning av din risk för hjärt-kärlsjukdomar över 10 år. (Se riskkalkylatorn här.) Kolesteroltal, säger Gutierrez, är bara en del av bilden. "Även om de senaste rekommendationerna säger att

i närvaro av diabetes

bör du starta medicinen när LDL är högre än 70 mg / dl. "

Han påpekar också att det är viktigt att försöka göra livsstilsförändringar, till exempel: Konsumera en hälsosam kost Öva

Sluta röka

• Få blodtryck under kontroll
• Det är också viktigt att notera att dessa livsstilsförändringar inte ska överges bara för att du tar medicin.
• Statin-läkemedel fungerar på två sätt, säger Gutierrez. "De blockerar enzymet som hjälper dig att producera kolesterol i levern, och de aktiverar receptorerna för LDL i dina leverceller, så att mer kolesterol blir" fångat "från ditt blod."
• Förutom statinläkemedel, en ny klassen av kolesterolsänkande läkemedel som heter PCSK9-hämmare har nyligen blivit tillgängliga. Dessa är monoklonala antikroppar som arbetar för att inaktivera ett protein i levern kallat proproteinkonvertas subtilisin kexin 9 (PCSK9), vilket minskar mängden LDL som cirkulerar i kroppen. (Intressant sagt, säger Gutierrez, forskare upptäckte PCSK9 hos personer med ett extremt sällsynt genetiskt tillstånd som kallas hypokolesterolemi, som naturligtvis har mycket låga LDL-nivåer och nästan ingen hjärtsjukdom.) För närvarande är PCSK9-hämmare, injicerbara droger fortfarande mycket dyra. Det godkändes av livsmedels- och drogadministrationen år 2015 för att behandla personer med familjehyperkolesterolemi.

RELATERAD:

8 livsmedel som kan orsaka högt kolesterol

RELATERAT:

Hur man sänker risken för högt kolesterol och hjärtinfarkt Med övning Kolesterol och hjärtsjukdom: Förstå anslutningen

Under åren hade man trodat att det finns mer eller mindre en rak linje mellan kolesterol och hjärtsjukdom - men ny forskning tyder på att detta förhållande kan vara mer komplext. En studie från Minneapolis Heart Foundation, som publicerades i

Journal of the American Heart Association

,

, fann att många som har hjärtinfarkt inte har högt kolesterol. "Länken mellan kolesterol och hjärtsjukdom är svag", säger Dr. Roberts, som lägger stor del av skulden för att länken kvarstår på läkemedelsreklam för statindroger. "Statins gör lägre kolesterolnivåer", säger hon, "men åderförkalkning utvecklas fortfarande" på grund av faktorer som ålder, dålig kost, rökning och så vidare. Dessutom en översyn av 2015 av studier av kolesterol och kardiovaskulär sjukdom som offentliggjordes i American Journal of Clinical Nutrition fann att ingen rigorös koppling kunde dras mellan kostkolesterolintaget och risken för CVD - och föreslog att sådana studier är berättigade.

Resultaten av långsiktig forskning, publicerad i september 2017 i tidskriften Cirkulation , drog slutsatsen att statinanvändning hos män med högt LDL-kolesterol som inte hade några andra riskfaktorer för hjärtsjukdom hade lägre hjärtproblem än 28 procent över 20 år.

När det gäller hjärthälsa är din största riskfaktor ålder, säger Roberts. För att hålla din risk för högt kolesterol så lågt som möjligt och ditt hjärta så hälsosamt som möjligt så länge du kan, äta äkta (obearbetat) ), träna regelbundet, rök inte och behåll ditt blodtryck under kontroll. RELATERAD:

Kan högt kolesterol någonsin vara hälsosamt?