TIDDAG DEN 29 januari, 2013 (HealthDay News) - Personer som tar vissa antidepressiva läkemedel, inklusive Celexa och Lexapro, kan ha en något ökad risk att utveckla en onormal hjärtrytm.
Forskare säger drogerna, vilka finns i en klass av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan förlänga längden av elektrisk aktivitet i hjärtat, som kallas QT-intervall. Ett långt QT-intervall är en indikator på onormala hjärtrytmer.
"För personer som tar högre doser citalopram (Celexa) eller escitalopram (Lexapro), bör de diskutera dessa doser med sina läkare, säger leadforskare Dr. Roy Perlis, chef för Center for Experimental Drugs and Diagnostics i psykiatriavdelningen vid Massachusetts General Hospital i Boston.
"De borde absolut inte bara sluta sin medicin", tillade han.
QT-intervallet är bara en indikator på hjärtat risk, så det finns många andra faktorer att tänka på vid val av depression, sa Perlis. "Det är viktigt att veta att det finns andra läkemedel som verkar vara säkra när det gäller effekter på hjärtrytmen", tillade han.
Rapporten publicerades i den 29 januari online-utgåvan av tidningen BMJ .
Läkarna använder ett elektrokardiogram (EKG) för att mäta QT-intervallet. Intervallet varierar med hjärtfrekvens, förlängning när hjärtat slår långsammare och kortare när hjärtat slår snabbare.
Det normala QT-intervallet för män är mindre än 420 millisekunder och för kvinnor är det mindre än 440 millisekunder. När tidpunkten blir längre ökar risken för onormala hjärtrytmer, konstaterade forskarna.
Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen varnade förrän nyligen att Celexa och droger som det skulle kunna orsaka detta problem.
För att belysa saken, Perlis team samlade data på över 38 000 vuxna som hade ett EKG efter användning av antidepressiva medel eller metadon mellan februari 1990 och augusti 2011. De fann att patienter som tog Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptylin) och metadon hade ett litet men betydligt längre QT-intervall. Denna effekt ökade när dosen ökades, noterade de.
Nästan en av fem patienter som tog dessa läkemedel hade längre QT-intervaller fann studien. Huruvida denna effekt är kliniskt signifikant är det inte känt. "För personer som behöver ta antidepressiva doser över 40 mg citalopram finns det ett antal säkra alternativ", säger Perlis.
Andra antidepressiva läkemedel inte associerades med längre QT-intervaller. I ett fall inträffade det motsatta. "Till vår förvåning fann vi också att ett annat antidepressivt medel, bupropion (Wellbutrin, Zyban) faktiskt förkortar QT-intervallet, men vi vet inte om detta är fördelaktigt eller bara en annan indikation på att det är säkert ur ett kardialt perspektiv, säger han.
I studien tog forskarna hänsyn till andra riskfaktorer, såsom ålder, ras, kön, depressionshistoria, hjärtinfarkt, högt blodtryck, hjärtrytmproblem och existerande förhållanden. De innehöll metadon eftersom det också är känt att orsaka ett längre QT-intervall.
Minst en expert var oroad av studieresultaten. "Dessa resultat är inte förvånande och är uppriktigt, inte så meningsfullt", säger Dr. Peter Manu, direktör för medicinsk service på Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, NY
Manu noterade att QT-intervallet måste vara längre än 500 millisekunder till vara ett potentiellt problem. "
" Det förekomsten hos patienter på antidepressiva medel är ovanligt ovanligt ", sa Manu. "Vid behandling av mer än 30 000 patienter över 20 år på detta psykiatriska sjukhus har jag inte sett det med dessa mediciner."
Övriga faktorer måste tas med i beräkningen av risker för risker, tillade Manu. Viktigast är om patienten har ett befintligt hjärtekroblem.
"Om personens hjärta är normalt är [längre QT-intervall] meningslöst, säger Manu. "Ingen får någonsin problem."
Om det finns underliggande hjärtproblem, är det möjligt att medicinen kan leda till en onormal hjärtrytm, sade han. Manu sa att varje patient måste utvärderas individuellt för potentiella risker och fördelar med ett läkemedel innan ett beslut fattas om att starta , stoppa eller ändra det.
