Om du har diagnostiserats med multipel skleros är det förmodligen resultatet av en lång diagnostisk process, eftersom symtomen på multipel skleros efterliknar många andra tillstånd. Bara hur många? Du kan bli förvånad …
Det är knappast ovanligt att höra historier om personer som har misdiagnostiserats flera gånger innan de äntligen diagnostiserats med multipel skleros. Andra finns kvar i limbo i flera år och undrar om de någonsin kommer att få en bestämd MS-diagnos. Detta beror delvis på att det inte finns något enda test för att fastställa en bestämd MS-diagnos, och också för att det finns många sjukdomar som uppenbarar symptom som liknar MS. Dessa kallas MS-mimics.
Varför mimics betyder
Förtroende för multipel sklerosimimik och de sätt på vilka de jämför med MS kan demystifiera mycket av diagnostikprocessen. Ibland är elimineringsprocessen det enda sättet för en MS-diagnos. Därför, ju mer du vet om MS-mimics, desto snabbare kan du och din läkare eliminera dem som möjligheter. Idag, med MS-specialister som förespråkar tidig och aggressiv behandling, desto bättre kan en MS-diagnos bekräftas, desto bättre.
"Om du diagnostiseras med MS, vill du vara säker på att diagnosen är korrekt", säger Jack Burks, MD, klinisk professor i neurologi vid University of Nevada School of Medicine och chefredaktör för boken
Multipelskleros: Diagnos, Medicinsk Förvaltning och Rehabilitering
(Demos Medical Publishing). "Självklart kan andra sjukdomar se ut som MS, men behandlingen är inte densamma." Autoimmuna sjukdomar som efterliknar MS
Akut Disseminerad Encefalomyelit (ADEM)
är en demyeliniserande neurologisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i hjärnan och ryggmärgen. Symtom kan omfatta huvudvärk, anfall, styv nacke, ataxi, optisk neurit, kräkningar, viktminskning, slöhet, delirium och ibland förlamning av en enda extremitet eller ena sidan av kroppen. ADEM skiljer sig från MS genom att det ofta utlöses genom en immunisering eller virusinfektion. Den vanligaste orsaken är tidigare mässlinginfektion, vanligtvis hos barn. ADEM kör en monofasisk kurs, vilket innebär att det finns ett avsnitt.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan påverka huden, lederna, blodet och njurarna. Symptom är akuta, svullna leder, extrem trötthet, anemi, hudutslag, sol eller ljuskänslighet, håravfall, beslag och Raynauds fenomen, där fingrarna blir vita eller blåa i kylan. Ibland kallas den stora imitatorn, lupus visar vanligtvis symtom förknippade med en annan sjukdom, såsom MS. Lupus och MS kan diagnostiseras samtidigt, även om det är mindre vanligt än att diagnostiseras med en sjukdom och sedan diagnostiseras med den andra.
Ett antinucleärt antikropps (ANA) -test kan bidra till att bekräfta en lupusdiagnos, men andra sjukdomar , inklusive MS, kan också ge positiva ANA
resultat. Dessutom kommer även en person som har lupus inte alltid att producera positiva resultat på detta test.
En urinanalys eller njurebiopsi kan utföras för att kontrollera tecken på eventuella njureproblem. MRI, CT-skanning, ekkokardiografi, röntgenstrålar och andra diagnostiska kriterier används också.
Ibland kan MS-lesioner på ryggmärgen vara en särskiljande faktor eller första trimester missfall som är ganska vanliga hos kvinnor med lupus, men inte kvinnor med multipel skleros. Sjögrens syndrom
är en kronisk sjukdom där vita blodkroppar attackerar de fuktproducerande körtlarna. Det är en systemisk sjukdom, vilket innebär att den påverkar hela kroppen. Symptomerna inkluderar torra ögon och mun, svårigheter att svälja och tala, trötthet, ledsmärta, nedsatt känsla och domningar.
Sjögrens kan platå, förvärras eller gå in i efterlåtelse, och vissa människor kommer att uppleva svaga symptom, medan andra kommer att bli kraftigt försvagade. Nerveledningshastighetstest (NCV) kan vara till hjälp vid differentiering mellan MS och Sjögren eftersom nervskador i MS är centrala, men
men nervskador i Sjögrens är perifer. Detta är dock inte alltid fallet. Sjögren påverkar ibland centrala nervsystemet, orsakar kognitiv nedsättning och ryggmärgsinblandning. "
" "Vissa forskare tror att Sjögren syndrom är på något sätt kopplat till MS," säger Burks. "Men denna uppfattning är fortfarande mycket kontroversiell."
Myasthenia Gravis (MG)
är en sjukdom där svaghet uppträder när nervimpulsen som är ansvarig för att initiera rörelse misslyckas med att nå muskelcellerna. Personer med MG har ökad risk för att utveckla andra autoimmuna sjukdomar.
MG-symtom tenderar att fluktuera hela dagen, ofta förvärras på natten. Droopy ögonlock, ansiktssvaghet, nedsatt ögonkoordination, svaghet i lemmar, nacke, axlar, höfter och stammuskler är alla typiska. Muskeltrötthet är vanligt, och värme, överansträngning eller ökad stress kan förvärra detta symptom. MG kan förekomma i alla åldrar, även om unga kvinnor och äldre män är mest drabbade.
De som har MG upplever ingen förlust eller förändring i känsla och de upplever normalt inte generaliserad trötthet. I stället upplever de
lokal utmattning i överdrivna muskler. "Ett mycket specifikt test för MG är ett blodprov för serumantikroppar mot acetylkolinreceptorer", säger Burks. "Åttio procent av alla patienter med MG kommer att ha onormalt förhöjda serumhalter av dessa antikroppar."
Sarcoidos
uppträder vanligtvis mellan 20 och 40 år. Vanligtvis uppträder sjukdomen kort och läker naturligt. Men mellan 20% och 30% av sarcoidospatienterna kvarstår med någon permanent lungskada, och hos 10% till 15% av patienterna kan sjukdomen bli kronisk.
Symptom inkluderar torr mun, kraftig törst och trötthet, hud utslag, synabnormaliteter, kronisk artrit, andnöd, förstorade lymfkörtlar, hosta och feber. Bröströntgen är ett av de mest användbara diagnostiska verktygen.
Infektionssjukdomar som efterliknar MS
Lyme disease (LD)
är en infektion orsakad av Borrelia burgdorferi, en bakterie som bärs av rådjur. Obehandlad, bakterien färdas genom blodbanan, orsakar allvarlig trötthet, en stel, värkande nacke, stickningar eller domningar i extremiteterna och ansiktsförlamning. Det primära symptomet är vanligtvis utslag som strålar ut från fästbett. Diagnos bör göras på grundval av symtom och bevis på en fästbett, inte blodprov, vilket ofta kan ge falska resultat om de utförs under den första månaden efter infektion.
De som bor eller arbetar i bostadsområden omgivna av fästingar infekterade
skogar, eller njuta av vandring, camping, fiske och jakt eller lever i endemiska områden har ökad risk för denna sjukdom.
Humant T-celllymfotrofvirus-1 (HTLV-1)
är associerad med progressiv ryggmärgsdysfunktion. Symtom innefattar spasticitet, partiell förlamning av nedre extremiteterna, urinblåsan och tarm inkontinens och impotens. HTLV-1 kan uteslutas med en titer, vilket är en typ av förhöjt antikroppstest.
"HTLV-1 påverkar ryggmärgen och verkar likna den primära progressiva MS", säger Burks.
"Men HTLV -1 förekommer främst i Karibien, så det är viktigt att fråga om resa till endemiska områden. Förutom Karibien, omfattar dessa områden södra Japan och mindre vanligt, Stillahavskusten i Sydamerika, ekvatorialafrika och södra USA. HTLV-1 är också vanligt bland intravenösa droganvändare, säger han.
Neurosyphilis
, den avancerade formen av syfilis, kan orsaka synproblem, kognitiva förändringar och sensorisk eller motorisk dysfunktion. Precis som vid HTLV-1 kan test av produktionen av antikroppar eliminera syfilis och neurosyphilis från listan över möjliga diagnoser. "Neurosyphilis är inte lika vanligt som det en gång var", säger Burks. "Detta beror på att syfilis, föregångaren till neurosyphilis, är så lätt behandlad idag."
Vaskulära sjukdomar som efterliknar MS
Stroke
symtom inkluderar plötsliga problem med syn i en eller båda ögonen, plötsliga problem med att gå, yrsel, koordineringsförlust, plötslig allvarlig huvudvärk, förvirring, problem att tala eller förstå, plötslig illamående , feber, kräkningar eller förlust av medvetande. "Stroker kan orsakas av blödning i hjärnan eller blodproppar som sänker blodtillförseln till ett område i hjärnan", säger Burks. de neuronerna i hjärnan dör. Större stroke orsakar väldigt uppenbara förluster i funktion och är osannolikt att förväxlas med multipel skleros.
"Men mindre slag kan ge förändringar eller förlust i funktion som kan likna en MS-attack. Många personer med MS har först blivit feldiagnostiserad med stroke, säger han.
Central nervsystemet (CNS) Angitis
, en inflammation i hjärnans blodkärl, kan orsaka huvudvärk, förvirring och andra neurologiska underskott som långsamt framsteg. Duralarmorösa fistler
är onormala strukturer av blodkärl längs ryggmärgen som berövar ryggmärgen i blodet, vilket resulterar i svaghet, blåsning och tarmförändringar och sensoriska symptom, vilka alla uppträder i en återfallande eller progressiv sätt. MR i ryggmärgen eller ryggmärgsangiografi kan krävas för att bekräfta diagnosen.
Binswanger s
är en cerebrovaskulär sjukdom som vanligtvis ses hos äldre patienter med högt blodtryck. Demyelinering av den vita substansen som omger
hjärnan, som liknar vita sårskador som ses i MS, kan uppträda med denna sjukdom.
Andra mimics Andra sjukdomar är ibland förvirrad med multipel skleros. Dessa inkluderar fibromyalgi och vitamin B12-brist, muskeldystrofi (MD), amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom), migrän, hypo-thyroidism, hypertoni, Beçhets, Arnold-Chiari-deformitet och mitokondriella störningar, även om din neurolog oftast kan styra dem ut ganska lätt.
Fibromyalgi innebär smärta och utmattning av musklerna, ledbanden och senorna. Muskelsmärta kan skjuta eller dunkla. Brännande, stelhet, trötthet, ansikts- och huvudvärk, kognitiv försämring, domningar, stickningar, yrsel och nedsatt koordinering är vanliga.
Förändringar i väder, hormonella fluktuationer, stress eller depression kan alla bidra till symtomavbrott. "Även om fibromyalgi efterliknar MS, kommer det inte att dyka upp på en MR eller ens observeras vid en tentamen", säger Burks. "Fibromyalgi är mycket ospecifik."
Vitamin B12-brist kan orsaka demyelinering, domningar och stickningar
av händer och fötter, trötthet, svaghet och i extrema fall förändring av mental status. "Där är en teori att vitamin B12 faktiskt kan producera mer myelin, så människor med MS kan anta att de behöver mer av det, säger Burks. "Men B12 är bara fördelaktigt om du har ett underskott till att börja med."
Ett slutligt ord "Även om MS kan ha många efterlikningar, kan en neurolog oftast göra en korrekt diagnos tidigt i sjukdomen genom att ta en noggrann historia , gör en komplett neurologisk undersökning, tittar på MR och ibland utvärderar ryggradsvätskan, säger han.
"Om du är orolig för din diagnos kan du diskutera dina problem med din neurolog och eventuellt bli refererad till en andra åsikten från en MS-expert på ett omfattande MS-centrum. Multiple Sclerosis Foundation kan hjälpa dig att hitta ett MS-centrum i ditt område. "
Reprinted med tillstånd från Multiple Sclerosis Foundation (
//www.msfocus.org
); alla rättigheter reserverade.
