Fakta om antiretroviral terapi för HIV |

Thinkstock

Registrera dig för vår sexuella hälsa Nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Anmäl dig för mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Tack vare framsteg i effektiviteten och tillgängligheten av antiretroviral behandling eller ART, livslängden hos människor lever med hiv har ökat markant under de senaste 30 åren. När ART börjar tidigt och tas som föreskrivet, kan det minska risken för allvarlig sjukdom samtidigt som man ökar en persons chans att leva ett normalt och hälsosamt liv.

För att uppnå dessa mål finns det fyra grundläggande fakta som du alltid bör komma ihåg:

1. ART Kontroller Viruset - det botar inte det

ART fungerar genom att förhindra att hiv replikeras vid specifika skeden i sin livscykel. Eftersom det blockeras från att reproduceras i ett eller flera av dessa steg, kommer viruset så småningom under kontroll, till en punkt som det anses vara "odetekterbart". Detta betyder inte att viruset är borta - bara det den finns i tillräckligt låga nivåer att det inte kan upptäckas av laboratorietester. Det här gör det möjligt för immunsystemet att bekämpa infektioner.

Om du slutar behandling eller tar ART inkonsekvent kommer viruset att återfå och risken för att bli sjuk blir förhöjd. Viruset kan också bli svårare att behandla. Bara genom att följa ditt behandlingsschema - ta dina droger varje dag under resten av livet - kan du skörda de optimala fördelarna med ART.

2. ART måste vara individualiserad för att behandla

Din Virus HIV är inte bara en typ av virus - den består av många subtyper (kallade varianter), vilka skiljer sig åt både i deras struktur och deras virala styrka. Genetiska tester, eller genotyptester, hjälper till att identifiera dominerande varianterna i ditt blod; för att undertrycka denna viruspopulation kommer en kombination av läkemedel att skräddarsys för dina specifika varianter.

För att bestämma läkemedelsregimen som passar dig, kommer du och din läkare att överväga en rad ytterligare faktorer, inklusive eventuella sameksistenta medicinska tillstånd, potential interaktioner mellan HIV-mediciner (eller mellan hiv-mediciner och andra mediciner du tar), läkemedelsbiverkningar, testresultat mot drogresistens, ditt arbetsschema (och andra omständigheter som kan störa din behandling), graviditetsstatus och kostnaden för medicinerna. Syftet är att hitta den enklaste och mest effektiva läkemedelsregimen med de minsta möjliga biverkningarna.

Det finns för närvarande sex klasser av hiv-läkemedel, som varje klassificeras av scenen i virusets livscykel det hämmar. Av dessa har 27 individuella läkemedel och 12 kombinationstabletter (innefattande två eller flera medel) godkänts för behandling av HIV.

För personer som nyligen diagnostiserats med HIV rekommenderar den amerikanska avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster (HHS) användning av tre mediciner från minst två klasser av läkemedel. I vissa fall kan ART dock ordineras i form av en allt-i-ett-tablett som tas en gång om dagen.

3. Alla med HIV bör ta ART

Tidigare föreskrevs ART endast när en persons immunsystem hade börjat försvaga (mätt av en delmängd av vita blodkroppar som kallas CD4-T-celler). Till viss del berodde detta på att mediciner från tidigare generationer inte bara var mer giftiga men troligare att de skulle förlora sin effektivitet eftersom viruset blev resistent mot dem.

ART-tidpunkten förändrades fullständigt med publikationen i juni 2015 av Strategic Timing of Antiretroviral behandling (START) försök i

New England Journal of Medicine . Studien, som innehöll 4 685 HIV-positiva personer från 35 länder, visade att ART som gavs vid diagnosdagen minskar en persons risk för allvarlig sjukdom eller död med 53 procent. " " Med släppandet av START var argumentet nej längre tid när man ska börja behandling ", säger Linda-Gail Bekker, doktor, en smittsjukdomsspecialist i Kapstaden, Sydafrika och presidenten för det internationella AIDS-samhället. "Det handlade om att undvika förseningar som ökar risken för inte bara hiv-associerade sjukdomar utan även HIV-relaterade sjukdomar".

Efter publiceringen av START, utfärdade HHS uppdaterad vägledning i november 2015, som kräver att ART inleds för alla personer som lever med hiv, oavsett ålder, ras, kön, inkomst eller immunstatus.

4. HIV kan bli resistent mot ART

Även om du använder ART, kommer HIV att genomgå vissa naturliga mutationer - och läkare varnar för att detta kan bidra till drogmotståndet i framtiden. Men att hålla viruset helt undertryckt - det vill säga följa strikt med din medicinering - kan hjälpa till att minska risken.

När du saknar doser eller slutar ART, börjar läkemedelskoncentrationsnivåerna i ditt blod att falla. Detta ger drogresistenta mutationer fler möjligheter att multiplicera och bli de dominerande varianterna i din kropp. Och om det händer, fortsätter de läkemedelsresistenta mutationerna att trivas tills läkemedlet inte längre kan undertrycka dem. "" Även om behandlingssvikt kan uppstå i den naturliga behandlingssättet, är det oftast förknippat med dålig vidhäftning ", säger Dennis Sifris, MD, en hiv-specialist baserad i Sydafrika som tjänstgjorde som konsult till Nelson Mandela Children's Fund. "Och den skrämmande delen är att misslyckandet kan lämna en person som är resistent mot inte bara en eller två droger utan en hel klass av droger."

Dessutom, om denna typ av läkemedelsresistent virus vidarebefordras till andra - antingen genom oskyddad sex eller annan högriskaktivitet - de nyligen infekterade individerna lämnas med färre behandlingsalternativ.

Om en odetekterbar virusnivå upprätthålls genom att man följer ART, minskar risken för HIV-överföring med så mycket som 96 procent, enligt forskning från National Institutes of Healths HIV Prevention Trials Network.