Jag läste att läkare kan börja förskriva statinsmedlet Crestor för personer vars kolesterol är normalt men som har någon form av inflammation i sina kroppar som kan ge dem risk för hjärtattack. Bör alla ta ett statin så här för att förhindra hjärtproblem?
- Oscar, Colorado
Nr. Inte alla ska ta ett statin för att förhindra hjärtattack eller stroke, särskilt om inflammation är den enda kända riskfaktorn.
Inflammation som indikeras av en hög nivå av C-reaktivt protein (CRP) är en riskfaktor för hjärtsjukdom och många andra kroniska sjukdomar. Men bara för att du har inflammation och en hög CRP-nivå betyder inte att du behöver ta en statin. Även när inflammation är närvarande kan vi inte vara säkra på att det är hjärtrelaterat tills avancerade tester utförs.
C-reaktivt protein är bara en faktor som måste beaktas tillsammans med många andra vid bedömning av hjärtrisk. Innan en förhöjd nivå av C-reaktivt protein verkligen diagnostiseras, bör ett blodprov som kallas hs-CRP upprepas tre gånger med åtminstone flera veckor däremellan. Det beror på att en förkylning, uppblåsthet av artrit eller någon annan infektion eller skada kan höja CRP-nivåerna.
Som media påpekar för närvarande i sina artiklar och annonser om Crestor har vi flyttat långt bortom förhöjt kolesterol som primärt fokus för utvärdering av riskfaktorer för hjärtsjukdomar (ungefär hälften av alla hjärtattacker och stroke uppträder hos personer utan högt kolesterol). Vi vet nu att kardiovaskulär risk, inklusive preklinisk sjukdom, bör bestämmas inte bara genom att titta på kolesterol och andra konventionella riskfaktorer såsom vikt (magefett), rökning, blodtryck och blodsocker, men genom att bedöma mer subtila faktorer som LDL- och HDL-partikelstorlek och densitet, tjocktjocktartad tjocktjocklek, uppbyggnad av koronarkalcium (som vi bestämmer från en noninvasiv hjärtscanning), inflammation och din genetik. Ja, familjehistoria är en viktig determinant för hjärtsjukdom som har underskattats i flera år.
Om avancerad test visar att du har hög risk för hjärtinfarkt eller stroke, bör du antagligen vara på statin (som Crestor) eller en kombination av en statin och niacin tillsammans med andra mediciner och livsstilsmodifikationer. Men om du har låg risk är Crestor definitivt inte en kostnadseffektiv behandling.
Läs mer i Health Health Center.
