Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: Folk tänker på artrit när de tänker på en reumatolog. Är det bara artrit, eller är det också andra saker?
Susan Goodman, MD, Sjukhus för specialkirurgi: Nej , Det är mer än bara artrit. Hela det muskulösa skelettsystemet är involverat. Men som du föreslår, vet de flesta inte vad en reumatolog är, och det gör det svårare att behandla sjukdomen tidigt.
Dr. Gupta: Så vad är den gemensamma nämnaren mellan alla dessa saker som du hjälper till med behandling?
Dr. Goodman: Den gemensamma nämnaren i sjukdomar tenderar att vara inflammation.
Dr. Gupta: Det är svårt att hitta reumatologer det verkar. Vi är här i New York City, där det finns massor av läkare. Vad sägs om hela landet? Finns det tillräckligt med reumatologer i landet?
Dr. Goodman: Det är förmodligen inte, och jag tror att hanteringen av reumatiska sjukdomar har blivit alltmer komplicerad. Jag menar att vi verkligen uppnår mycket mer för våra patienter, men det kräver en högre kompetens.
Dr. Gupta: Så när de kommer att se dig, låter det som om de fortfarande har ont, och de har ingen diagnos.
Dr. Goodman: Det är i allmänhet sant. Eftersom dessa tenderar att vara sjukdomar hos unga friska människor, kommer de flesta patienter att tillskriva det, du vet "Mitt knä gör ont, jag var i gymmet" eller "Mina fötter skadade, jag sprang för mycket, jag behöver nya löparskor. "Och folk fortsätter i upp till ett par år som tilldelar varje händelse till någon form av sportskada. Den genomsnittliga tiden mellan början av symptom och diagnos är 10 år, och det blir inte så mycket bättre.
Dr. Gupta: Ankyloserande spondylit, i synnerhet - hur utmanande en diagnos är det?
Dr. Goodman: Det är en hård diagnos eftersom röntgenfynden som är så karakteristiska kan lagras med upp till 10 år. Så att skilja ut de personer som inte bara sov i en Motell säng jämfört med dem som har en underliggande sjukdom är svårt.
Dr. Gupta: Så vad tar det för att definitivt säga att någon har ankyloserande spondylit?
Dr. Goodman: Så om du har vanliga röntgenbilder som visar skador på de sacroiliaca lederna, det är ett bevis på ankyloserande spondylit. Men du får ganska bra noggrannhet om du bara får en bra historia som överensstämmer med inflammatorisk ryggsmärta. Så det är morgonsmärta, smärtlindring genom motion …
Dr. Gupta: Så smärtlindring genom motion?
Dr. Goodman: Ja.
Dr. Gupta: Övning som hjälper smärtan …
Dr. Goodman: Exakt.
Dr. Gupta: … det är något som hjälper till att göra diagnosen?
Dr. Goodman: Det gör.
Dr. Gupta: Varför hjälper träning?
Dr. Goodman: Det är en annan bra fråga. Jag vet inte.
Dr. Gupta: Det är bra att säga att du inte känner till ibland. Men det är en av de intressanta sakerna för att du tror att om det är en inflammerad ledd och du påtryckar det eller stressar det mer, skulle det vara smärtsamt.
Dr. Goodman: Tja, igen, påverkan kan vara smärtsam. Men motion, stretching … De flesta patienter tycker att deras värsta tid på dagen är morgonen efter att de har varit stillasittande, ligger platt hela natten. De vaknar ofta av smärta eftersom de har varit i en position under en längre tid.
Dr. Gupta: Tack så mycket. Du känner dina saker.
