Innehållsförteckning:
- Till exempel har träningsterapi och kognitiv beteendeterapi införlivats i behandling för extremt oroliga patienter. Mycket viktigare för att hålla diagnosen RA-patienter passar och glad, säger Overman, uppmuntrar sina läkare att vara fysiskt aktiva och betonar att det är möjligt att leva bra trots RA.
- Young noterade att de nederländska patienterna behandlades med hjälp av en strategi för behandling mot mål, vilket innebär att man fastställer ett sjukdomsaktivitetsmål och modifierar behandlingen om målet inte är uppfyllt. "Eftersom det inte brukar hända i USA," sa hon. "Jag är inte säker på hur generaliserbar studien är för amerikanska patienter."
FRIDAG , 6 december 2013 - Dramatiska förbättringar av rheumatoid artritbehandlingar under de senaste 20 åren har resulterat i mycket bättre livskvalitet för personer med RA, enligt en ny studie som publicerats i Arthritis Care & Research. Forskarna nämner specifikt lägre graden av depression och ångest och bättre fysisk funktion.
"Idag har patienter med RA bättre möjligheter att leva ett värderat liv än patienter som diagnostiserats med denna autoimmuna sjukdom för två decennier sedan, säger lead author Cécile L. Overman, doktorand i klinisk och hälsopsychologi vid Utrecht Universitet i Nederländerna.
Överman och hennes kollegor övervakade 1.151 nyanställda RA-patienter mellan 1990 och 2011. Alla var holländska och 68 procent var kvinnor och de utvärderades vid tidpunkten för RA-diagnos och efter tre till fem års behandling. Forskare spårade RA-relaterade fysiska och psykiska funktionshinder i denna grupp samt sjukdomsaktivitet. För tjugo år sedan rapporterade 23 procent av deltagarna i ångest, 25 procent depression och 53 procent fysisk funktionsnedsättning. Nu rapporterar bara 12 procent ångest, 14 procent depression och 31 procent fysisk funktionsnedsättning.
Förbättrade behandlingsalternativ - inklusive biologiska läkemedel, liksom tidigare och mer intensiv behandling - kan innebära mindre inflammation för personer med RA och därmed minskad behandling i fysisk handikapp och psykisk nöd tror Overman. "Behandling har blivit alltmer intensiv. För att bibehålla inflammation och sjukdomsprogression, startar patienterna mediciner så snart som möjligt, övervakas oftare och mediciner kombineras för optimal effekt ", noterade hon.
Mindre smärta, mindre skilsmässa?
Medan framsteg i drogen behandling spelade visserligen en roll för att förbättra livskvaliteten, strategier för icke-läkemedelshantering bidrog också, anser Overman.
Till exempel har träningsterapi och kognitiv beteendeterapi införlivats i behandling för extremt oroliga patienter. Mycket viktigare för att hålla diagnosen RA-patienter passar och glad, säger Overman, uppmuntrar sina läkare att vara fysiskt aktiva och betonar att det är möjligt att leva bra trots RA.
Larry Moreland, MD, professor och chef för divisionen av reumatologi och klinisk immunologi vid University of Pittsburgh, spekulerade att kanske RA-specialister har blivit mer troliga under de senaste 20 åren för att känna igen och behandla andra medicinska problem hos personer med reumatoid artrit.
"Det kanske inte är relaterat till behandling sjukdomsaktiviteten, men det kan vara relaterat till att behandla andra aspekter av sitt liv ", säger Dr. Moreland, som inte deltog i studien.
Kelly Young, grundare av Reumatoid Patient Foundation, skapare av RAwarrior.com, och en reumatoid sjukdom förespråka, sade att hon inte var helt överraskad av studieresultaten på grund av den intensiva insatsen för att diagnostisera RA tidigt och behandla det aggressivt. Hon påpekade dock att ångest, depression och sjukdomsaktivitet är komplexa faktorer att mäta, vilket ibland leder till motsägelsefulla studieresultat i livskvalitetsforskning. "
" "Några av de förvirrande faktorerna var förbättrad utbildning och minskad skilsmässa och änka. Förbättring av andra livsstilsfaktorer kan förbättra depression och ångest, "Young noterade."
Kan USA uppnå liknande resultat? "Jag tror att våra resultat är generaliserbara till andra rika länder (som kan erbjuda samma behandling möjligheter) och inte specifikt för Nederländerna ", säger Overman." Därför förväntar jag mig till exempel att hitta liknande trender för patienter med RA i USA. "
Moreland var inte så säker." Dessa resultat är från ett centrum i ett land, så jag tror inte att dessa kan extraheras till alla andra institutioner och andra länder, säger han.
Young noterade att de nederländska patienterna behandlades med hjälp av en strategi för behandling mot mål, vilket innebär att man fastställer ett sjukdomsaktivitetsmål och modifierar behandlingen om målet inte är uppfyllt. "Eftersom det inte brukar hända i USA," sa hon. "Jag är inte säker på hur generaliserbar studien är för amerikanska patienter."
Och Young tillade: "Jag är oroad över att även när utredare är lämpliga försiktiga tidningsrubriker låter ofta som om behandling av RA är ett problem som har lösts, när det inte är. Vissa patienter gör det bättre. Och många andra har fortfarande ingen diagnos eller behandlingar som fungerar bra. "
Fortfarande , Omman är fortsatt optimistisk: "Om fokus på hela patienten, inte bara sjukdomen, utan också människans mentala och fysiska välbefinnande upprätthålls och behandlingsmöjligheterna fortsätter att utvecklas … Jag förväntar mig att i ytterligare 20 år har patienter med RA möjlighet att ha samma nivå av livskvalitet som någon vanlig person. "
