Jag har hört att det finns nya riktlinjer för att ta aspirin för att förebygga hjärtattack eller stroke. Som en förebyggande kardiolog, vad är din åsikt om detta?
- Judy, New Jersey
Många av mina kardiologipatienter frågar om värdet av att ta daglig aspirin för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. Ny forskning har skett nytt ljus på detta. Faktum är att bevismaterial som rapporterats i ett antal ledande journaler föreslår att om du är frisk och inte med stor risk för hjärtinfarkt, ska du inte ta aspirin förebyggande. Det beror på att studierna visar att aspirin inte minskar risken att dö av hjärtinfarkt eller stroke hos friska människor. Dessutom överstiger den potentiella risken för hjärnblödning, gastrointestinal blödning och magsår något hjärtfördelar som aspirin kan ge.
Gör du allt du kan för att hantera ditt hjärtsjukdom? Ta reda på vår interaktiva kontroll. Om du redan har haft hjärtinfarkt eller stroke eller om du har hittat din läkare för att vara i hög eller måttlig risk för hjärtinfarkt eller stroke, är fördelarna med att ta aspirin kan trumma riskerna. Det beror på att aspirin verkar som en antiinflammatorisk och en hämmare av blodkoagulering. För de som är i riskzonen är aspirin ett av drogerna i vårt arsenal (tillsammans med statiner, ACE-hämmare och betablockerare) som kan bidra till att en kranskärlshändelse uppträder från början eller återkommande.
Vad gäller vilken dos fungerar bäst för personer för vilka aspirin rekommenderas, föreslår jag att du rådgör med din egen läkare. Baserat på den nya forskningen rekommenderar jag inte längre acetylsalicylsyra (inte ens 81 mg lågdos eller baby aspirin) för någon av mina friska patienter eftersom risken för blödning är två till fyra gånger större än om du inte tar aspirin alls. Jag fortsätter dock att rekommendera 162 milligram dagligen (två lågdos aspirin) till patienter som redan har hjärt-kärlsjukdom, har redan haft hjärtinfarkt eller stroke, eller som har hög eller måttlig risk för en och inte riskerar för gastrointestinal blödning.
Dessutom följer jag nu de nyligen reviderade American Diabetes Association riktlinjerna för aspirinanvändning hos personer med diabetes. ADA rekommenderade att rekommendera lågdos aspirin för varje diabetespatient över 40 år, men de nya riktlinjerna föreslår aspirin som en förebyggande strategi endast hos personer med diabetes vars hjärt-och kärlsjukdom är över genomsnittet. Detta inkluderar män över 50 år eller kvinnor över 60 år med minst en ytterligare stor riskfaktor. Med andra ord, enligt ADA, förefaller yngre diabetespatienter utan associerade kardiovaskulära riskfaktorer inte dra nytta av att ta aspirin.
Kom ihåg att om du tar regelbundet aspirin, ska du inte dricka alkohol eftersom det också kan irritera magsäcken . Dessutom, eftersom acetylsalicylsyra är ett icke-steroiderande antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), bör det inte tas med andra NSAID, såsom ibuprofen eller naproxen. Och eftersom det kan tona blodet, bör du undvika att ta acetylsalicylsyra med anti-koagulationsmedicin, såsom Coumadin (warfarin) eller Plavix (klopidogrel), såvida inte din läkare rekommenderar att du gör det. Grunden här är att om du är frisk bör du inte ta aspirin utan en risk för kardiovaskulär risk av din läkare. Om du inte är säker på din risk för hjärtsjukdom, bli testad. Idag finns det många avancerade tester (som ett hjärtscanning för koronarkalcium), utöver den grundläggande lipidprofilen, som kan hjälpa dig och din läkare att avgöra var du står.
Läs mer i hälsovårdscentralen för varje dag.
