SAN DIEGO - SUNDAY, 20 maj 2012 (MedPage Today) - Postmenopausala kvinnor som tar hormonersättningsterapi (HRT) har ökad risk för att utveckla ulcerös kolit medan yngre kvinnor som använder orala preventivmedel är mer benägna att utveckla Crohns sjukdom , en forskare sa här under en session om inflammatorisk tarmsjukdom.
Bland nuvarande användare av HRT var det en ökning med 74 procent av risken för ulcerös kolit jämfört med kvinnor som aldrig hade tagit hormonbyten, enligt Hamed Khalili, MD , Massachusetts General Hospital i Boston och kollegor. Östrogen antas ha olika effekter på tarmbarriären, modifiera kolonpermeabilitet och förmedla inflammation genom effekter på östrogenreceptorer, vilket kan leda till förändringar i gutimmuniteten. Men tidigare forskning har begränsats till retrospektiva analyser och små tal, så Khalili och kollegor undersökte graden av ulcerös kolit och Crohns sjukdom i sjuksköterskors hälsoundersökning, som började inskriva kvinnor 1976.
För postmenopausala HRT-analysen inkluderade de 108.589 kvinnor vars medianålder var 54 och som inte hade någon historia av antingen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
Under 1.891.153 personår av uppföljning , det fanns 138 nya fall av Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Risken för ulcerös kolit ökade inte bara bland nuvarande användare av HRT utan också bland tidigare användare.
Risken för ulcerös kolit var högre med längre användning av HRT, men risken minskade baserat på hur länge kvinnan hade slutat HRT.
Den typ av hormonbehandling som användes verkade inte påverka risken för ulcerös kolit.
Bland dessa äldre kvinnor fanns det ingen associerad Khalili och Khalili följde i den orala preventivanalysen 238.730 kvinnor i totalt mer än 5 miljoner år.
Under den tiden fanns det 309 fall av Crohns sjukdom och 362 fall av ulcerös kolit.
För Crohns sjukdom var risken förhöjd även hos tidigare användare av orala preventivmedel.
I motsats till HRT-studien fann denna analys ingen samband mellan orala preventivmedel och risk för ulcerös kolit .
Sammanfattningsvis föreslår dessa två analyser att östrogen påverkar de biologiska vägarna som leder till inflammatorisk tarmsjukdom, säger Khalili.
Om varför effekterna skulle vara olika för östrogenhalten i samband med orala preventivmedel jämfört med de som fick hormonersättning terapi såg han att "östrogen har pleiotropa effekter" och det kan finnas olika riskfaktorer vid olika åldrar, men sade att han inte hade någon specifik mekanism att erbjuda.
En implikation av studen y var att kliniker kan ge råd till kvinnor som har en stark familjehistoria av Crohns sjukdom för att använda andra former av preventivmedel för att minimera risken för att utveckla tillståndet.
