Hur psoriasis och cancer kan kopplas |

Forskning tyder på att personer med psoriasis har en mycket större risk för lymfom, men forskare är förbryllade över why.iStock.com; Shutterstock

Några studier tyder på att psoriasis ökar din risk för att utveckla vissa cancerformer, inklusive icke-melanom hudcancer och lymfom, en cancer i immunsystemet. "Psoriasis är ett tillstånd som förändrar ditt immunsystem på ett sådant sätt att den totala inflammationen ökar, vilket i sin tur kan öka risken för att utveckla cancer", säger Stephanie Fabbro, MD, dermatolog vid Buckeye Dermatology och assistent professor vid Ohio State Universitetets Wexner Medical Center i Columbus. En studie publicerad i oktober 2006 i

Journal of Investigative Dermatology visade att personer med svår psoriasis har en mycket högre risk för två typer av lymfom, särskilt kutan T-cell lymfom (CTCL), än människor utan psoriasis. T-celler är celler som hjälper immunsystemet kämpa infektioner. Cancer och psoriasis: Möjliga anslutningar

Forskare är fortfarande förbryllade. "Det är fortfarande okänt vad exakt sätter [människor] med större risk ", säger Junko Takeshita, doktorand, doktorsexamen, professor i medicin och en postdoktoral forskare i dermatologiska institutionen vid Penn Medicine i Philadelphia. Faktorer som kan vara faktura lved include:

Ålder

• Om du är över 65 år och har psoriasis, har du större risk än yngre människor med tillståndet. De flesta människor är mellan 50 och 60 år när CTCL finns. Allvarlighet
• "Ju svårare psoriasis är, desto högre risk för cancerframkallande teoretiskt skulle vara", säger Dr. Fabbro. Personer med mycket mild psoriasis får inte vara i ökad risk. När du har psoriasis ökar din T-cellaktivitet, men forskare är inte helt övertygade om det finns en koppling mellan T-cellaktivitet och CTCL. Behandlingar
• Fram till 2013 har TNF-alfa-hämmare, såsom Enbrel ( etanercept) och Humira (adalimumab), var några av de mest effektiva behandlingsalternativen för måttlig till svår psoriasis, enligt Fabbro. "De flesta dermatologer använder dessa läkemedel försiktigt eftersom de, förutom risken för allvarlig infektion, också bär en svart lådvarning från Food and Drug Administration (FDA) för ökad risk att utveckla leukemi och lymfom", säger Fabbro. "Även om dessa droger fortfarande används, ofta med framgångsrika resultat, fortsätter läkemedelsforskare att komma på nya mediciner. Den nyare generationen biologics är en ständigt växande familj av läkemedel, bland annat Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) och sekukinumab, som inte har dessa svarta lådvarningar från FDA, men långsiktiga data saknas fortfarande. " Diagnosering av CTCL och psoriasis

CTCL, vilken Fabbro-anteckningar är en sällsynt cancerform, börjar vanligtvis som plana, röda fläckar, så i tidigt stadium kan CTCL och psoriasis se ut som det gör det svårt att berätta vem som har lymfom och vem har psoriasis.

"CTCL kan vara en utmärkt efterlikning av andra inflammatoriska hudförhållanden, inklusive psoriasis, eksem, torr hud och även svampinfektioner, säger Fabbro." Detta kan leda till stor förvirring för även subspecialized läkare som dermatologer och hematologer, eftersom det är så sällsynt att många läkare aldrig har sett det tidigare. Det kan sträcka sig från mycket subtila svaga patchar till mycket framträdande tjocka plack och tumörer beroende på vilket stadium av sjukdomen patienten befinner sig i. "

Båda hudförhållandena kan klia, men psoriasis har ofta en silverglans till den som kan blöda lätt om den väljs, medan CTCL inte, noterar Fabbro. Dessutom kommer psoriasisplåster troligen att återfinnas på armbågar, knän och hårbotten, medan CTCL kan fördelas överallt, "men det har en speciell förkärlek mot badstamområdet, särskilt skinkorna, höfterna och låren" Fabbro lägger till.

Dr Takeshita kommer att utföra en hudbiopsi om patientens hudutslag är resistent mot behandlingen, eller om psoriasisen uppträder på ett atypiskt sätt, till exempel som röd-till-täthet.

Fabbro säger att hon vanligtvis kan skilja skillnaden med tittar på patientens hud, men hon kommer att rekommendera en psoriasisbiopsi om det finns någon fråga. "När ett utslag inte svarar på behandling som förväntat är en biopsi nästan alltid i ordning", säger Fabbro. "Det är ett mycket enkelt, litet förfarande som kan avslöja en hel del information om vad som händer under hudens yta."

Behandling för CTCL beror på cancerfasen och kan innefatta aktuella hudkrämer, ljusterapi , systemisk medicinering och strålbehandling.

Minska risken för lymfom och psoriasis

Vad ska du göra om du har psoriasis och vill minska risken för cancer?

"Mina rekommendationer för att minska risken för cancer i psoriasispatienter är samma som för den allmänna befolkningen, säger Takeshita. Rök inte, undvik att få solbränna och ha lämpliga cancerprovningar för din ålder och kön.

"Dessutom säger hon," patienter med psoriasis tenderar att vara tyngre än den allmänna befolkningen och är också mer benägna att vara rökare och drinkare, så det är särskilt viktigt att rådgöra med psoriasispatienter om fördelarna med att upprätthålla en hälsosam vikt, dricka alkohol i mått och avstå från att röka. "

Takeshita ger också särskild uppmärksamhet åt patienter som är immunosuppressiva och säkerställer att de är aktuella på sina cancerundersökningar.