Jag hade en hög vitcellsräkning (24 000) för fem år sedan under en rutinmässig årlig tentamen och skickades till en specialist, hade en CT-skanning och benmärgsbiopsi. I fem år gick jag på en hög antioxidant diet och sänkte mitt antal vita celler till 9.680 utan behandling. På mitt femte årliga besök berättade jag doktorn att jag tycktes ligga på gränsen till att vara anemisk, och hon sprang en serie proteintester och upptäckte en hög IgM-spik nära 9000. Diagnosen - som också bekräftades av två läkare och två patologer - var Waldenstroms. Men jag har ingen familjhistoria (80 procent gör), inga symptom, och medan CD10 och CD20 uttrycks (vilket de var för fem år sedan på en tidigare benmärgsbiopsi), har jag inte de andra CD-markörerna som normalt är associerade med Waldenstroms . Min fråga är: Ska jag verkligen fortsätta CHOP följt av R-CHOP (tre cykler CHOP och om IgM sänktes sedan fyra cykler av R-CHOP), eller ska jag titta och vänta?
En stor studie av patienter med Waldenstroms visade att nästan 20 procent - inte 80 procent - av patienterna hade en positiv familjehistoria av Waldenstroms eller andra relaterade icke-Hodgkins lymfom. CD10 är vanligtvis inte positiv i Waldenstroms, vilket typiskt är positivt för CD19 och CD20 och negativt för CD5 och CD10. Den höga IgM-nivån är dock typisk för Waldenstroms. (Termen "CD" refererar till "klyftan av differentiering", de unika molekylerna som sitter på ytan av lymfocyter.)
Det är svårt att rekommendera behandling utan att se dig och alla dina poster, samt få en recension av biopsiproverna av en expert-hematopatolog, en patolog som specialiserar sig vid studier av celler som är involverade i blodbildning. Den mycket höga nivån av IgM är orolig. Jag föreslår att du överväger att se en onkolog som är specialiserad på lymfom om du inte är bekväm med behandlingsrekommendationen.
(Medicinsk redaktörens anmärkning: CHOP står för cyklofosfamid, doxorubicin / hydroxydoxorubicin, vincristin / Oncovin och prednison. R-CHOP ger rituximab / Rituxan till den kombinationen.)
Läs mer i Everyday Health Lymphoma Center.
