TORSDAG 10 maj 2012 (HealthDay News) - Vissa kvinnor som använder hormonella preventivmedel utom p-piller kan ha en ökad risk för allvarliga blodproppar, danska forskare rapport.
Dessa alternativa hormonfrigörande preventivmedel inkluderar hudplåster, implantat och vaginala ringar. För att minska risken bör kvinnor som använder dessa överväga att byta till p-piller, säger forskarna.
Djup venetrombos är en typ av blodpropp som vanligtvis härrör från benen och kan resa till lungorna, där det blir en ofta dödlig lungemboli. Båda typer av blodproppar kombineras kallas venös trombos, enligt studien. Symptom inkluderar benmärg, bröstsmärta eller plötslig andfåddhet. "Transdermalt plåster och vaginalring ger minst en sexfaldig ökad risk för venös trombos som kombinerade piller med desogestrel eller drospirenon, en risk som är ungefär två gånger risken bland kvinnor som använder andra generationens piller med levonorgestrel ", säger ledforskare Dr Ojvind Lidegaard, professor i obstetrik och gynekologi vid Köpenhamns universitet.
Men hormonfrigörande intrauterina enheter (IUD) ökar inte risken för venös trombos, sade han.
"Kvinnor bör informeras om dessa risker för att kunna välja den mest lämpliga hormonella preventivprodukten", sa Lidegaard. "Det finns hormonella preventivmedel som ger mindre eller ingen risk för venös trombos."
Vanliga implantat inkluderar Implanon och den nyare Nexplanon; Ortho Evra är plåstret och ringen är NuvaRing. Dessa produkter frisätter gradvis hormoner i kroppen för att förhindra graviditet. Metoder som svampen (Today Sponge), som använder en spermicid snarare än hormoner, togs inte upp i studien.
Resultaten publicerades 10 maj i online-upplagan av
BMJ
. För studien samlade Lidegaards team uppgifter om incidenter av venös trombos hos danska kvinnor som använde andra preventivmetoder än p-piller. Alla kvinnor var mellan 15 och 49 år, och ingen var gravida. Forskarna fann att mellan 2000 och 2010 fanns mer än 3 400 diagnoser av venös trombos.
För kvinnor som inte använde någon form av hormonellt preventivmedel, två kvinnor utvecklade blodproppar för varje 10 000 (kombinerade) år som de använde preventivmedel. För kvinnor som tog p-piller innehållande hormonet levonorgestrel var risken för en blodpropp tre gånger högre eller 6,2 blodproppar per 10 000 år tog de p-piller, forskarna fann.
Risken för kvinnor som använde en hudplåster var cirka åtta gånger högre eller 9,7 blodproppar per 10 000 exponeringsår.
Kvinnor som använde en vaginal ring hade en 6,5 gånger högre risk eller 7,8 händelser per 10 000 exponeringsår).
För kvinnor som använde ett implantat som endast innehöll progestogen var den ökade risken för blodproppar mycket liten. Det fanns ingen risk för att kvinnor använde en progesteron-bara lUD och det kan ha en skyddande effekt, noterade forskarna.
Det var ingen riskminskning vid långvarig användning av en plåster eller vaginalring, tillsattes de.
"För majoriteten av unga kvinnor är rekommendationen andra generations kombinerad piller med levonorgestrel, och för kvinnor som har fött, att en hormonfrigörande intrauterin enhet är ett attraktivt alternativ, eftersom det inte samtidigt öka risken för venös trombos, kanske till och med skyddar mot dem och minskar menstruationsklämmor ", säger Lidegaard.
För att minska antalet kvinnor som utvecklar koaguler från dessa riskfyllda preventivmetoder rekommenderade författarna att fler kvinnor väljer p-piller .
Dr. Elizabeth Poynor, en gynekolog och bäckenkirurg vid Lenox Hill Hospital i New York City, kommenterade att "under de senaste åren har nya versioner av kombinerat hormonellt preventivmedel utvecklats."
"Medan dessa typer av transdermala hormonella preventivmedel kan vara mer lämpliga för vissa kvinnor och leda till bättre överensstämmelse med lämplig användning, har de egna medicinska biverkningar och bekymmer", sade hon.
"Detta belyser vikten av att granska riskerna, fördelarna och alternativen mellan olika typer av läkemedel inom samma breda kategori ", säger Poynor.
För vissa kvinnor är dessa typer av läkemedel extremt användbara, men deras potentiellt ökade risk för trombos bör ses över innan de förskrivs dem, Poynor stressade.
