TIDDAG, 18 oktober (HealthDay News) - Under det senaste decenniet har antalet Medicare-patienter som har sjukhusvistats för hjärtsvikt minskat avsevärt, rapporterar forskare.
"Under de senaste 10 åren har det gått 30 procent faller i sjukhusfrekvensen för hjärtinfarkt över hela Förenta staterna, säger leadforskare Dr. Jersey Chen, en biträdande professor i kardiologi vid Yale University School of Medicine. "Det är en stor minskning."
Den lägre sjukhusvården är sannolikt på grund av flera faktorer, sade Chen. Färre människor utvecklar hjärtsvikt eftersom det finns färre fall av hjärt-kärlsjukdom, färre hjärtattacker och bättre kontroll av riskfaktorer som högt blodtryck. Även personer som lider av hjärtsvikt får bättre poliklinisk vård, vilket förhindrar att sjukdomen blir så allvarlig att patienten behöver bli sjukhus, förklarar Chen.
"Oavsett orsaken är en 30-procentig droppe överraskande," Chen sa. "Det har sparat hälso-systemet ganska lite pengar."
Under 2008 innebar minskningen av sjukhusvistelsen för hjärtsvikt att 229 000 färre personer var på sjukhus. Eftersom varje sjukhusvård kostar omkring 18 000 dollar per patient, sparade Medicare 4,1 miljarder i 2008 ensam, fann forskarna.
Rapporten publicerades i oktober 19 utgåvan av Journal of American Medical Association .
För studien samlades Chens team data på över 55 miljoner Medicare-patienter på sjukhus mellan 1998 och 2008 för hjärtsvikt. Under 10-årsperioden steg medeltiden för patienter med sjukhusvistelse från 79 till 79,9.
Dessutom sjönk procentandelen kvinnor på sjukhus från 58,9 procent till 55,7 procent. Andelen svarta patienter inlagda för hjärtsvikt ökade från 11,3 procent 1998 till 11,7 procent 2008, fann forskarna.
Totalt sjönk sjukhusvistelsen för hjärtsvikt 29,5 procent under perioden. Nedgången i sjukhusvistelsen sågs i alla grupper, men nedgången var lägst bland svarta män, konstaterade studieförfattarna.
Nedgången i hjärtsvikt sjukhusvistelser varierade av staten, fann Chens grupp. I 16 stater var droppen högre än medeltalet. Den största droppen sågs i Vermont, men i Wyoming, Rhode Island och Connecticut var nedgången betydligt lägre än det nationella genomsnittet, rapporterade forskarna.
Dessutom minskade dödsfallet på ett år från hjärtsvikt från 31,7 procent 1 till 29,6 procent år 2008.
Fallet i dödsfall varierade också av staten, med fyra stater som hade en statistiskt signifikant minskning och fem stater där dödsfallet ökade signifikant. Dödsfallet varierade från en låg av 29,1 procent i Maine till en hög av 35,2 procent i Arizona, fann utredarna.
Dr. Mihai Gheorghiade, biträdande chef för Center for Cardiovascular Innovation vid Northwestern University Feinberg School of Medicine och medförfattare till en medföljande redaktionell sa att "studien är uppmuntrande, men vi har fortfarande ett stort problem med dödlighet och sjuklighet". > "Den goda nyheten är att vi har de flesta ingredienserna för att förbättra resultatet", säger Gheorghiade.
Hjärtsvikt, noterade han, är inte en sjukdom, men är en catch-all för olika sjukdomar. Dessa kan inkludera ett problem med hjärtklaff, hjärtmuskler eller kransartärer, förklarade Gheorghiade. "Det finns speciell terapi för olika typer av hjärtsvikt", sa han.
Även om det finns färre personer som är inlagda på sjukhus misslyckande, det finns fortfarande för många människor som lider av tillståndet och är på sjukhus, sade Gheorghiade. "Hastigheten är fortfarande mycket hög," noterade han.
Gheorghiade anser att dessa siffror kan minskas ytterligare med bättre efterlevnad av behandlingsriktlinjerna och förbättrad vård. "Om du tillämpar riktlinjerna, om du ger den tillgängliga behandlingen finns det stort hopp för en patient med hjärtsvikt", sa han.
När befolkningen åldras kommer det att finnas fler människor som lever med hjärtsvikt, vilket ökar bördan på Medicare-systemet, tillade Gheorghiade. "Stanna in, eftersom detta villkor kommer att öka, öka, öka, eftersom det är åldersrelaterat", sa han.
