Statiner är Go-to-terapin för att sänka "dåligt" LDL-kolesterol, men andra behandlingar kan också effektivt minska risken för framtida hjärtproblem, en ny rapporteringsrapport.
Dessa alternativa behandlingar - inklusive en hälsosam kost, andra kolesterol- sänkning av läkemedel och till och med tarmbypasskirurgi - verkar ge samma nivå av hjärtskydd som statiner när kolesterolnivån minskar, enligt resultaten.
Nonstatin-behandlingar minskar risken för hjärtproblem med 25 procent för varje 1 millimol per liter (mmol / L) minskning i LDL-kolesterolnivåer. Det är väldigt lik den minskning med 23 procent per 1 mmol / L minskning som ses med statiner som atorvastatin (Lipitor) och simvastatin (Zocor), sa forskarna.
Dessutom stärker fördelarna med dessa terapier om mer än en visar sig Effektiv för att sänka en persons kolesterolnivåer, säger seniorforskare Dr Marc Sabatine, en kardiolog vid Brigham och Women's Hospital i Boston.
"Satsningen borde inte vara på ett visst läkemedel utan på att minska LDL-kolesterolet", sa Sabatine . "Dessa data visar att det finns flera ingrepp som kan göra det."
Sabatine och hans kollegor åtagit sig denna bevisbedömning som svar på statins ökade roll när det gäller att sänka kolesterol. Förhöjt kolesterol är en viktig riskfaktor för hjärtsjukdom.
Statiner, som arbetar genom att minska leverns kolesterolproduktion, togs av mer än en fjärdedel av amerikanska vuxna 40 år och äldre under 2011-2012 enligt en nationell undersökning.
RELATERAD: Hur bidrar stress till kolesterol?
"De senaste riktlinjerna i 2013 fokuserade nästan uteslutande på statiner och tystade på LDL-kolesterolmål", sa Sabatine. Detta orsakade viss oro för att läkare skulle ordinera en kraftfull statin till patienter och tvätta sedan sina händer om saken misslyckades med att sänka kolesterolet.
För att se om andra kolesterolsänkande taktik skulle vara lika effektiva för att skydda hjärthälsan , analyserade forskarna resultaten från 49 kliniska prövningar. Dessa omfattade 25 kliniska prövningar för statiner samt försök till:
- En hjärt-hälsosam kost som minskar mängden LDL-kolesterol du äter medan ökade kostkomponenter som fibrer, som har visat sig hjälpa till att rensa kolesterol från blodet
- Zetia (ezetimibe), ett läkemedel som blockerar absorption av kolesterol i matsmältningsorganet.
- Gallsyrasekvestranterare, en klass av medicinering som uppmuntrar levern att dra mer kolesterol från blodomloppet och omvandla det till gallsyror.
- Ileal bypass-kirurgi, som förkortar tarmens längd genom att omgå sin sista sektion. Återigen bidrar detta till omvandling av kolesterol till gallsyror i levern.
Bevisöversynen inkluderar också två försök med PCSK9-hämmare, kraftfulla kolesterolsänkande medel som också uppmuntrar levern att rensa kolesterol från blodbanan. PCSK9-hämmare inkluderades även om försök pågår för att bedöma deras effektivitet när det gäller att skydda hjärthälsan, säger Sabatine. Dessa behandlingar har olika nivåer av effektivitet vid sänkning av LDL-kolesterol, fann studien. Zetia reducerar kolesterol med ca 20 procent, statiner med 30 procent till 50 procent beroende på dos och PCSK9-hämmare med så mycket som 60 procent, säger Sabatine. Men de olika försöken visade att varje enhet av LDL-kolesterol borttaget från blodet skyddar hjärthälsan, oavsett hur läkare kan köra kolesterolnivåerna.
"Det finns ett linjärt förhållande mellan vad din LDL-kolesterolnivå är och vad din risk är för hjärt-kärlsjukdomar," sa Sabatine. "Relationen tyder på att lägre är bättre."
Statin är fortfarande det bästa alternativet för kolesterolreduktion, säger Sabatine.
"De har den bäst etablerade datasatsen och är mycket effektiva när det gäller att sänka LDL-kolesterol", sa han. "Men jag tror att dessa data understryker det förutom att om du inte har god kontroll över ditt LDL-kolesterol är det inte så enkelt att säga att personen är på en statisk intensitet och jag är klar."
Dr . Nieca Goldberg är medicinsk chef för NYU Langone Medical Centers Tisch Center för kvinnors hälsa i New York City. Hon sa att bevisbedömningen "stöder att det finns flera alternativ att sänka LDL-kolesterolet och de alla sänker risken för kardiovaskulär sjukdom."
Kost och övning ska ingå i någon kolesterolsänkande plan, oavsett vilken medicin som föreskrivs, Goldberg
"Kost och motion har andra fördelar, till exempel viktminskning och sänkning av blodtrycket", sa hon. "Utmaningen med kost och motion är att du måste göra det regelbundet för att hålla kolesterolet nere. Om du slutar har du inte längre fördelarna."
Studiens resultat publicerades den 27 september i
Journal of the American Medical Association
.
