Fredag 4 februari 2011 - Valakirurgi för fallot tetralogi kan göras tidigt, långt innan spädbarn utvecklar symtom, säger forskare här.
Det fanns inga dödsfall på sjukhus och komplikationsgraden var låg - cirka 12 procent över 15 år - bland asymptomatiska patienter under sex månader som behandlades i ett enda centrum, enligt Roxanne Kirsch, MD, i Children's Hospital of Philadelphia och kollegor.
De rapporterade sina resultat under en affischsession vid mötet med barn och hjärtfödda i Barnet.
"Patienterna bör hänvisas elektriskt före symtomutvecklingen , Säger Kirsch MedPage Today . "Väntar på dem att utveckla symtom är inte gynnsamt. Det förändrar inte … huvudproblemet - den underliggande anatomin som behöver kirurgisk reparation."
Tetralogi av Fallot är verkligen fyra defekter i hjärtat som kombinerar att påverka syrehalten i blodet. Barn med tillståndet har blåhårig hud eftersom blodet som flyter genom sina kroppar inte har tillräckligt med syre.
National Institute of Health uppskattar att det drabbar omkring 200 000 människor i USA, så det är ett sällsynt tillstånd .
Primär, fullständig reparation av fallot tetralogi är en etablerad praxis, säger forskarna, och kirurgiskt ingrepp under spädbarn har blivit rutinmässigt hos många centra - även om optimala tidpunkter för valoperation är fortfarande oklara, särskilt hos asymptomatiska patienter.
"Vi ville veta om det är en säker och lämplig strategi", säger Kirsch MedPage Today
Så från över 500 patienter visade Kirsch och kollegor det till 277 patienter med tillståndet som hade haft valfri reparera mellan 1995 och 2009 vid sin institution före sex månaders ålder.
Kirsch sa att patienterna uteslutits från deras retrospektiva översyn om de var äldre än sex månader när de hade haft su såväl som om de hade haft komplikationer som kan indikera att de var symptomatiska eller om de hade tidigare operation eller ingripande palliation.
Medianåldern vid reparation var tre och en halv månad och barnen vägrade vanligtvis ungefär 3,5 månader , och medianvikten var drygt 12 pund. Forskarna hittade inga dödsfall på sjukhus, även om det fanns totalt 48 biverkningar hos 32 patienter, vilket i stor utsträckning innebar återoperation för blödning och pleurala / perikardiella dräneringsplaceringar eller reintubation.
Likväl låg komplikationsgraden, konstaterade Kirsch, på mindre än 12 procent. Forskarna noterade också att mellan 1995 och 2009 var en minskning av preoperativ hjärtkateterisering och median sjukhus längd av
Den kirurgiska volymen ökade under studietiden, även om användningen av ventrikulotomi föll.
Den totala stödtiden minskade också, och användningen av djup hypoterm cirkulationsanfall sjönk avsevärt, vilket Kirsch hänförde till en " filosofisk förändring. "
När de stratifiserades av komplikationer såg forskarna att de med mer komplikationer hade en längre vistelsestid, som man kunde förvänta sig. De hade också en djupare hypoterm cirkulationsstopp, "för oklara orsaker", sade Kirsch.
Hon noterade att det inte fanns någon korrelation mellan antalet komplikationer och patientåldern.
Även om studien var begränsad av dess retrospektiva natur, resultaten tyder på att elektiv reparation för asymptomatiska spädbarn med tetralogi av Fallot är säker och effektiv, och att dessa patienter bör hänvisas till kirurgi tidigt i spädbarn före symtomutveckling.
Kirsch säger att patienter ska hänvisas mellan två och sex månader, men litteratur finns inte som "avgränsar exakt vilken månad som är den perfekta månaden. Det kanske inte är en perfekt månad."
Tetralogy of Fallot är en av tre förutsättningar - tillsammans med införlivandet av de stora artärerna och enkla ventrikelskadorna - som diskuteras djupt här vid mötet som forskare arbetar för att skapa relevanta behandlingsriktlinjer.
