Hur man navigerar försäkringsförändringar med diabetes

Innehållsförteckning:

Anonim

Att hjälpa din läkare eller apotekare till hjälp hjälper dig att återfå täckningen av medicinen du behöver. Getty Images

Hantering av diabetes kostar pengar.

Enligt en studie som publicerades i september 2014 i tidskriften Diabetes Care kommer män som diagnostiserats med typ 2-diabetes vid 40 års ålder att betala nästan 125 000 dollar över en livstid för att behandla diabetes medan de som diagnostiseras i åldrarna 50, 60 eller 65 kommer att betala ungefär $ 91.200, $ 53.800 respektive $ 35.900 över en livstid jämfört med dem utan diabetes. Om du är en kvinna eller diagnostiserats under 40 år betalar du ännu mer, hittade forskare.

Om du lever med diabetes, täcker din sjukförsäkring sannolikt en del av kostnaderna för insulin, oral användning medicinering, sprutor eller pennor, glukosprovremsor, glukosmätare, lancetter och annan teknik, såsom insulinpumpar eller kontinuerliga glukosmonitorer (CGM), som du kan behöva för att hålla blodsockret i kontroll.

Men med någonsin -föränderlig hälso-landskap i USA, kan du vara orolig över hur du kommer att ha råd eller fortsätta att ge dina diabetesrelaterade kostnader.

"Det ligger i spetsen för människors sinnen", säger Anna Norton, den VD för DiabetesSisters, en patientresursgrupp för kvinnor med diabetes. "Vi hör det på sociala medier, i undersökningar vi gör och på vår senaste konferens."

Norton kommenterar echoed av nyhetsberättelser om de stigande kostnaderna för att behandla diabetes, med anekdoter om att gå utan insulin och andra mediciner, rationeringstest remsor för att testa blodsockernivån, återanvända sprutor och andra förnödenheter och andra bekymmer, enligt artiklar i The New York Times , Tennessees WBIR 10News och Newsday , .

RELATERADE: 9 Typer av medicinering som hjälper till att kontrollera typ 2-diabetes

Men du behöver inte helt enkelt acceptera vad som än kommer. Du kan vidta åtgärder för att förespråka dig själv om din sjukförsäkringsleverantör gör ändringar som inte tillåter dig att behandla diabetes som du föredrar eller kan hantera ekonomiskt, säger experter. Och att vara en utbildad patient - en som klart förstår hur diabetes fungerar, vad som kan göras för att hantera tillståndet och hur man utnyttjar insikten om bättre kontroll av ditt blodsocker är avgörande.

Utbilda dig själv för att bli VD för Din hälso- och sjukvård

Norton, som har bott med typ 1-diabetes sedan 1993, säger att DiabetesSisters släpper ut flera initiativ som syftar till att utbilda sin publik. En presentation om hur du ska vara "VD för din egen hälso- och sjukvård" talar om att du tänker på dig själv som den främsta personen som ansvarar för din hälsa, samtidigt som du monterar en styrelse bestående av diabetesvårdsmedlemmar, vänner, familj, apotekare och din försäkringsplan och ekonomi.

Som VD för din hälso- och sjukvård måste du vara "assertiv" efter behov, få noggranna svar på dina frågor, vara kunnig om din försäkrings- eller apoteksplan och hålla reda på viktiga data ", såsom testresultat, frekventa besök hos vårdgivare och så vidare, förklarar Norton.

Dessa tips kan hjälpa till:

  • Bli kunnig om hur din försäkringsplan fungerar, vad den täcker och vad den gör inte.
  • Läs materialet som förklarar exakt hur planen fungerar. Vad kostar dina pengar för premium och copays och om du är begränsad till leverantörer av nätleverantörer eller om du kan se leverantörer ur nätverket till en högre kostnad.
  • Förstå hur planen kommer att täcka de recept du har.
  • Överväga att ringa till planens kundservicelinje och tala med ditt företags kontaktpersoner - som sannolikt har en roll för att hjälpa till att välja planen företaget erbjuder - att förstå hur din plan fungerar för dig .

Genom att veta vad du behöver vara så hälsosam som möjligt och göra vad som krävs för att hantera diabetes, kommer du att sköta din hälsa och ditt liv korrekt.

Det inkluderar att följa en diabetesvärd kost och träna regelbundet. känner till hur medicinen påverkar din kontroll av diabetes förstå vad den kontrollen ser ut som daglig; testa ditt blodsocker regelbundet och veta hur och när du ska fylla på recept så att du kan betala för dem och fylla dem utan att missa en dos.

Hur man förespråkar din hälsa när din försäkringstäckning ändras

Det kan tyckas att din försäkringsleverantör eller arbetsplats ändrar din täckning årligen, som urverk. Ofta kan dessa förändringar övergå till ökade kostnader för nödvändig medicinering eller potentiellt försäkringsbolag som säger att de inte kommer att täcka vissa mediciner du använder till förmån för andra som anses vara likvärdiga, men det kan utgöra oönskade biverkningar eller inte fungera lika bra för dig.

Lyckligtvis behöver du inte acceptera dessa ändringar omedelbart. Du kan ta några steg för att bekämpa den täckning du en gång hade och potentiellt återfå tillgången till medicinen du föredrar.

1. Fråga om "Nonmedical Switching" när din föredragna medicinering inte längre är täckt

Melissa Lee, en bloggare och patient som förespråkar vem har bott med typ 1-diabetes sedan 1990, säger att du talar med din läkare om vad som kallas "nonmedical switching" av försäkring företag kan vara användbara. Om du tar en typ av medicin som fungerar bra för dig men ett försäkringsbolag kräver att du tar en annan medicinering eller begränsar antalet glukosprovremsor du kan använda under en viss period , kan din läkare kunna skriva ett försäkringsbrev till ditt försäkringsbolag för att förklara exakt varför du behöver vad du behöver och varför försäkringsbolaget ska täcka det i enlighet med detta.

Och om överklagandet nekas först, fortsätt att anlita beslutet tills du har uttömt varje nivå och varje resurs.

"De flesta kommer att acceptera att de måste byta, men allt är på en bellkurva", säger Lee, som nu arbetar för en medicinsk apparat comp någon men vars åsikter är hennes egen. "För vissa människor är den förändringen av läkemedlet en stor förändring. Eller de måste fråga sin läkare om att få överskridande kvantitetsgränser för antalet glukos-testremsor som de behöver. "

När du får din läkare involverar du att din läkare ska ägna sig åt att kontakta direkt försäkringsbolaget, antingen genom att skriva ett brev eller ha ett telefonsamtal med en läkare som arbetar direkt för försäkringsbolaget "för att göra fallet för varför du behöver den här sak som företaget inte kommer att täcka", säger Lee.

Du kan också vädja till chefen på din företagets personalavdelning, som administrerar planen om du har sjukförsäkring genom din eller en familjemedlems arbetsgivare.

2. Begär produktprover om du står inför luckor i täckning

Om du har ett gap i din försäkringsskydd - till exempel på grund av arbetslöshet, har du till exempel ett antal alternativ. Först kan du fråga din läkare om produktprover som de kan ge patienter för att hjälpa dig att hålla dig täckt under klyftan. Eller du kan prata med din lokala apotek om möjliga lågkostnadsalternativ.

"När jag var yngre, jag var tvungen att byta leverantörer, och ett recept av min upphörde medan jag väntade på att se den nya endokrinologen, säger Lee. "Min apotekare gick till bat för mig när jag var däremellan. Människor tänker på försäkringar som den här separata enheten, men de måste tänka på de resurser som de redan har som medlemmarna i sitt eget vårdlag kan använda för att förespråka dem. "

3. Varaktig vid tilltalande försäkringsfordringar

Detta fungerar också när försäkringar nekar betalning för att se vissa typer av vårdgivare. Återigen är det viktigt att lämna in en överklagande, genom att antingen skriva det själv, att få din läkare att engagera sig och fortsätta att överklaga om du förnekas först.

Norton säger att DiabetesSisters ger vägledning om hur man hanterar överklaganden och avslag ) på deras hemsida.

Inte bara acceptera ett försäkringsförnekande vid första anblicken.

"Jag hittade en stat som sa att 39-59 procent av alla överklaganden godkänns", säger Lee. "Det är bakat i de siffror som vi kommer att ge upp när vi får en förnekelse. Men du måste ha tid och kunna hantera frustrationen för att hålla sig tilltalande. "

För mer ekonomisk rådgivning, kolla in Diabetes Daily's artikel" En guide för att äta hälsosamt på en budget ".

arrow