VÄRDDAG DEN 25 september 2014 - Implantering av en defibrillator som kan starta om hjärtat vid plötslig hjärtstopp är en av de framgångsrika metoderna att ingripa i de dödliga sjukdom. En ny studie har dock visat att inte bara få få individer screenas för att se om de är berättigade till en defibrillator, bara en liten andel av personer som är berättigade hamnar på att få den livräddande enheten.
"Varje år i USA har vi någonstans i intervallet 300.000 till 350.000 instanser av plötslig hjärtstillestånd ", säger studieförfattaren Sumeet Chugh, MD, som arbetar vid Heart Institute of Cedars-Sinai Medical Center. "När det händer är det mycket för sent."
En defibrillator är en enhet som sätts in kirurgiskt för att vila av hjärtat och för att säkerställa att det fortsätter att slå. Det är den "största tillgängliga förebyggande metoden", enligt Dr. Chugh, och den har kapacitet att chocka patienten vid plötslig hjärtstillestånd, vilket ofta sparar sina liv.
Forskare från Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles analyserade 2 093 fall av individer som hade dött av plötslig hjärtstillestånd mellan 2003 och 2012. Av dessa fall hade endast 448 screenats för att se om de var berättigade att ta emot enheten, och av de 448 var endast 92 befogade att vara berättigade. Av de som var berättigade fick 12 en primär implanterbar defibrillator.
Antalet var överraskande små, sa Chugh. "Det har gjort oss att tro att det vi gör kan vara bara en droppe i hinken."
En del av anledningen till att så få individer kan ha blivit screenade är att många människor som upplever och sedan dör av plötslig hjärtstillestånd har aldrig upplevt några symtom före den dödliga händelsen. "Det finns en stor del av plötsliga hjärtdödspatienter där även om du gör hela skärmen hela tiden, skulle de inte uppfylla kriterierna", sade Milind Desai, MD, personalkardiolog vid Cleveland Clinic. Desai sa att medan det faktum att endast 20 procent av personerna hade screenats var låg är det omöjligt att det någonsin skulle kunna nå 100 procent eftersom funktionsfel kan vara så plötsligt utan varningsskyltar.
En annan fråga är att screening letar efter individer vars hjärtan pumpar blod i en särskilt låg takt. Chughs forskning visade emellertid att två tredjedelar av patienterna inte hade en dålig pumpnivå, så han föreslog att riktlinjerna bör omvärderas för att inkludera undantag för personer med symptom utanför pumpningshastigheten.
Det är också sant att även Om människor har ett hjärtfel som kvalificerar dem, kan de inte följa upp ordentligt eller de fattar beslutet att bara ta sina chanser utan enheten, sade Desai. Bortsett från dålig uppföljning sätter läkare inte in defibrillatorer hos individer med andra hälsoproblem - det är till exempel inte meningsfullt för någon med terminal cancer eller en psykisk sjukdom som progressiv demens.
Även om många folk kanske inte kvalificerar, studien väcker medvetenhet om att defibrillatorer är livskraftiga behandlingsalternativ. Även om en operation för att implantera enheten kan låta dramatisk för en patient, det finns få komplikationer och en hög framgång, sa Desai. "För en lekperson är detta hjärtkirurgi, men för en kardiolog är detta ett förfarande," tillade han.
Chugh sa att han hoppas att hans resultat inspirerar utbildning för allmänheten om hur viktigt detta tillstånd är och att defibrillatorer är en livskraftig behandling för vissa människor som är i fara. Han uppmanade också att personer med hjärtproblem bör vara säkra på att tala med sina läkare om deras alternativ.
Desai erkände att medan det är omöjligt att skärpa alla visar studien hur viktigt det är att rikta de personer som är mest utsatta för risker och ge dem lämpliga alternativ.
