Innehållsförteckning:
- Dessa patienter visade bättre mellanliggande glukosutfall, bättre blodtryck och korttidsförlust än vid ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt. Deras långsiktiga fördelar och risker är okända, men Minnesota-studien rapporterade några allvarliga biverkningar - som infektioner, gastrointestinala sjukdomar och högt blodtryck - av mag-bypassoperation efter bara 12 månader.
- Han erkände också den ekonomiska oro som uttrycktes i redaktionen, vilket till stor del beror på att många försäkringsbolag inte kommer att täcka dessa förfaranden genom att klassificera dem som kosmetiska operationer.
TIDDAG 4 JUNI 2013 - Viktminskning är ett alternativ för andra än bara New Jersey Governor Chris Christie och Carnie Wilson. Bevis visar nu att även de måttliga överviktiga kan dra nytta av gastrisk bypassoperation och sänka deras diabetesriskfaktorer, enligt ny forskning som publicerades i JAMA.
En studie av University of Minnesota undersökte 120 patienter från fyra olika sjukhus. Alla patienter föll i det milda till måttligt överviktiga området (BMI på 30 till 39,9). Hälften av dessa patienter valdes slumpmässigt för att få gastrisk bypassoperation.
Alla deltagare hade diabetes i genomsnitt nio år. Båda grupperna hade samma genomsnittliga åldrar, vikter och andra demografiska störningar.
Forskare fann att nästan hälften av patienterna som fick gastrisk bypassoperation lyckades klara sina diabetesriskfaktorer. Dessa patienter krävde färre mediciner för att behandla deras tillstånd och hade signifikant bättre resultat vid tester för glykemi, dyslipidemi och högt blodtryck. "Kirurgi var mycket effektivare än medicinsk behandling vid förbättring av blodsocker, nästan hälften fick en normal blodsockernivå ", säger Dr. Phil Schauer, chef för Bariatric och Metabolic Institute på Cleveland Clinic, som inte var inblandad i studien. "Kirurgi kan vara extremt effektiv, mer än medicinsk behandling, men medför risk för komplikationer."
Studien hittade tyvärr sju ytterligare rapporter om allvarliga biverkningar med operationsgruppen. Detta var en motstånd mot operationen i en följdredaktionell. "Även om induktionen av remission av typ 2-diabetes betraktas som en positiv händelse i en enskild patients eller en patients befolkning, kvarstår flera frågor oupplöst, "Författarna till den redaktionella sade.
Författarna citerade några problem med att främja gastric bypass för diabetesbehandling, inklusive: patientens övergripande hälsa, långsiktiga komplikationer, operationens effektivitet och kostnaden. seriösa sidohändelser kan vara sällsynta, men komplikationerna är fortfarande mycket höga, särskilt de långsiktiga, säger Osama Hamdy, MD, chef för Inpatient Diabetes Management på Joslin Diabetes Center i Boston, Mass.
Inte så snabbt: Viktminskning kan inte hjälpa till med diabetes på lång sikt
Författarna till redaktionen diskuterar en andra studie från Rand Health i Santa Monica, Kalifornien, som också publicerades i JAMA, som fann tyngdförlustläkarmottagning har visat begränsat bevis för att stödja dess Använd för lindriga vuxna vuxna. Rand Health är en ideell forskningsorganisation som finansieras av den amerikanska regeringen
Medan forskare tror att gastrisk bypassoperation kan hjälpa mildt obese vuxna med diabetes, en systematisk översyn av mer än 50 studier och 290 patienter fann att bariatriska operationer kan erbjuda kortfristiga fördelar för diabetes. Det finns emellertid inga avgörande långsiktiga bevis för att viktminskning kan hjälpa till med diabetes.
Dessa patienter visade bättre mellanliggande glukosutfall, bättre blodtryck och korttidsförlust än vid ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt. Deras långsiktiga fördelar och risker är okända, men Minnesota-studien rapporterade några allvarliga biverkningar - som infektioner, gastrointestinala sjukdomar och högt blodtryck - av mag-bypassoperation efter bara 12 månader.
Framtida forskning borde noggrant undersöka långsiktiga fördelar med viktminskning kirurgi för att bestämma hur pålitlig det är för behandling av diabetes. En ytterligare undersökning av personer med BMI från 30 till 35 krävs också.
"Jag måste vara försiktig med att hoppa till en slutsats om den absoluta nyttan av bariatrisk kirurgi för patienter med diabetes eftersom de flesta studierna är kortsiktiga för mindre än 2 år, och de få få långsiktiga studierna är dåligt utformade eller med hjälp av kirurgiska åtgärder som är föråldrade, "varnade Dr. Hamdy.
"Det finns en tillfällig remission från diabetes med någon signifikant viktminskning kirurgisk eller icke-kirurgisk", förklarade han. "Nästan 50 procent av dem som fick eftergift efter operationen utvecklade diabetes och de flesta fortsatte sitt liv med näringsbrist."
Välja mellan viktminskning och medicinering
Effekterna av viktminskningskirurgi på diabetes i moderat överviktiga individer kan behöva ytterligare forskning, men kirurgi har visat en övergripande större inverkan än medicinering för överviktiga patienter.
"Kirurgi är överlägsen medicinsk terapi när det gäller att förbättra diabetes och orsaka mer viktminskning", säger Dr. Schauer .
Han erkände också den ekonomiska oro som uttrycktes i redaktionen, vilket till stor del beror på att många försäkringsbolag inte kommer att täcka dessa förfaranden genom att klassificera dem som kosmetiska operationer.
"[Medan] gastrisk bypass kostar omkring 25 000 dollar, det är mindre än livstids kostnaden för att behandla diabetes ", förklarade han. "En diagnos vid 50 års ålder skulle kunna kosta cirka 150 000 dollar. Så den uppskjutna kostnaden är mer, men under en livstid är det mindre. "
Dr. Schauer stödde upptäckten att gastrisk bypassoperation kan hjälpa överviktiga patienter som lever med diabetes.
"Många har diabetes som inte svarar väl på medicinsk behandling", säger han. "De går runt med dåligt kontrollerad diabetes och står i risk för komplikationer. För många av dem är kirurgi ett bra alternativ. "
