FavId-patientspecifik vaccinterapi ger en glimt av vad kan vara det framtida tillvägagångssättet att behandla icke-Hodgkins lymfom. Dr. Peter Holman, ledande lymfomforskare från University of California San Diego Cancer Center, delar sin spänning om denna lovande nya behandling, varför denna försök nu har öppnats för tidigare obehandlade patienter och vikten av att överväga denna kliniska prövning före andra terapier
Detta HealthTalk-program stöddes genom ett obegränsat utbildningsbidrag från GlaxoSmithKline och Corixa Corporation och producerades i samarbete med Leukemia & Lymphoma Society.
Rick Turner: Välkommen till HealthTalk's Lymfom Education Network, jag är Rick Svarvare. Vi pratar om ett nytt sätt att behandla icke-Hodgkins lymfom [även känt som NHL] som ger en inblick i vad som kan vara framtiden för NHL-behandling. Det heter FavId - ett personligt vaccin som tillverkats av dina egna cancerceller, som är utformat för att känna igen och förstöra samma celler med betydligt färre biverkningar än traditionella NHL-behandlingar.
Ansluta oss till att prata om detta spännande vaccin och NHLs framtid behandling är dr Peter Holman. Dr. Holman är en assistent klinisk professor i medicin vid University of California, San Diego Cancer Center.
Dr. Holman, välkommen till HealthTalk.
Dr. Peter Holman: Tack så mycket, Rick. Det är ett nöje att vara med dig.
Rick: Dr. Holman, varför verkar detta FavId-vaccin vara ett lovande nytt tillvägagångssätt för behandling av icke-Hodgkins lymfom?
Dr. Holman: Detta vaccin-tillvägagångssätt, som har funnits ganska länge i kliniska studier, har visat mycket löften tidigt i dessa studier. Immunsystemet är en mycket kraftfull metod att behandla många olika cancerformer. Problemet är att utnyttja immunsystemet så att det effektivt kan eliminera cancer.
Med ett idiotypiskt tillvägagångssätt, varigenom immunsystemet hos patienten med cancer kan göras för att känna igen sitt lymfom som främmande, ger ett stort löfte om en sådan behandling på ett mycket säkrare sätt.
Rick: I själva verket tränar du ditt eget immunförsvar för att attackera cancer.
Dr. Holman: Det skulle vara korrekt.
Rick: Vi har nyligen intervjuat med Dr. Peter Wiernik om biverkningarna från denna FavId-försök, som tycks vara ganska tolerabla. Hur ser du detta vaccin som påverkar patientens livskvalitet?
Dr. Holman: Biverkningarna av vaccinet kan vara mildt obehag eller irritation på injektionsstället och ibland några feber. Det är verkligen en mycket väl tolererad behandling. Det har inga biverkningar av kemoterapi, transplantation eller någon annan behandling för lymfom.
Rick: [De] saker vi [associerar] med traditionella cancerbehandlingar - förlust av hår och utarmning av immunsystemet - ingen av dessa gäller här?
Dr. Holman: Det är korrekt. Det är bara ett enkelt vaccin som tolereras mycket väl.
Rick: Det låter som ett viktigt steg framåt. Varför var du intresserad av att bli involverad i denna FavId-kliniska prövning?
Dr. Holman: Vi ser ett stort antal lymfom patienter i San Diego. Favrille, med tanke på att de är [också i San Diego], verkade det vara ett logiskt nästa steg för att ingå ett samarbete och kunna erbjuda denna behandling till den lokala San Diego-lymfompopulationen.
Rick: Vad sägs om din egen övning utanför gränsen för rättegången - du har använt detta tillvägagångssätt för ett tag förstår jag.
Dr. Holman: Den speciella undersökning som vi utför är för patienter som är berättigade till autolog transplantation, där deras egen benmärg används efter högdoserad kemoterapi för att återupprätta produktionen av egna blodkroppar.
För patienter som anses vara kandidater för en autolog transplantation, tyvärr tillhandahåller den speciella typen av transplantation inte en botemedel. För de patienterna kommer de att gynna tiden innan lymfom kommer tillbaka, men så småningom kommer det att komma tillbaka.
Detta vaccinatänkande är ett försök att använda patientens eget immunförsvar för att förlänga denna tidsperiod innan lymfom återkommer.
Rick: Vilken slags synergistisk effekt, om någon, har du noterat på detta?
Dr. Holman: En oro kan vara att immunsystemet inte kan montera ett svar efter transplantationen. Det finns suggestiva studier som skulle innebära att immunsystemet, som det återhämtar sig efter transplantationen, faktiskt kan utnyttja vaccinet optimalt. Det är den speciella frågan vi tittar på. De typer av patienter vi behandlar på detta protokoll är patienter med låg grad lymfom, som har förvandlats till en mer aggressiv typ av lymfom som kallas mellannivå lymfom och mantelcelllymfom.
Rick: Jag förstår att De kliniska prövningarna [för] FavId [vaccinet] äger rum på 22 platser runt om i USA. Människor rekryteras aktivt för att delta i dessa prövningar. Varför anser du att det är viktigt för patienter att överväga att delta i denna försök?
Dr. Holman: Det är en ny behandling och fördelarna verkar vara mycket lovande [från] de kliniska studier som redan har rapporterats. Det är bara genom att utvärdera patienter i fas II-studier och korrekt kontrollerade fas III-studier att vi verkligen kan bestämma de verkliga effekterna av denna vaccinmetod.
Det ger patienterna möjlighet att få en behandling som de annars inte skulle kunna ta emot den kliniska prövningen.
Rick: Vilket stadium är försöket just nu?
Dr. Holman: FavId-studien är en fas II-studie, där alla patienter i studien får vaccinet. Behandlingen ges i sex månatliga injektioner, i början. Om dessa patienter inte visar några bevis på sjukdomsprogression, kan de gå vidare till underhållsvaccinbehandling.
Rick: Det var ett ändringsförslag som nyligen utvidgades för att öka rätten till rättegången. Vem ingår nu?
Dr. Holman: Patienterna måste ha fått kemoterapi innan de kunde komma till denna försök och de måste då fortgå efter kemoterapi.
Det nya ändringsförslaget tillåter patienter som aldrig har behandlats med kemoterapi att komma in på denna studie. Jag tror att det är ett viktigt steg framåt, för det finns skäl att tro att den bästa tiden att använda en immunterapi, till exempel ett vaccin, är innan patienterna har fått kemoterapi under vissa omständigheter.
Rick: Vad händer om någon som kommer in i denna prövning har inte behandlats tidigare och det går inte bra med FavId-vaccinet? Har de fortfarande andra alternativ?
Dr. Holman: Ja, det gör de. Det finns många alternativ för att behandla de flesta lågkvalitativa lymfom. Patienter som behandlas med FavId-studien är deras initiala behandling rituximab. Det är den monoklonala antikroppen riktad mot ett protein på ytan av lymfomcellerna. Det är bara tre månader efter att ha fått rituximab att vaccinationsserien börjar.
För patienter som kanske inte har det bra med denna försök, är det något som behöver diskuteras med sina enskilda läkare. De är mycket troliga att svara på de mer standardterapier som ges vid tidpunkten för sjukdomsframsteg.
Rick: Det verkar som om en patient som inte tidigare har behandlats kan överväga denna försök först.
Dr. Holman: Beroende på deras omständigheter, men i de flesta fall tror jag det skulle vara något som skulle vara rimligt att överväga. Det kan vara att vaccinet fungerar bäst innan någon kemoterapi har administrerats.
Rick: Det finns 22 platser runt om i USA där det pågår försök med FavId-vaccinet. Jag förstår att det kan expandera i framtiden. Vet du något om det?
Dr Holman: Jag tror att företaget kanske överväger ytterligare webbplatser att öppna.
Rick: För de som är intresserade av att delta i denna kliniska prövning kan du ringa gratis 1-866-565- 5246 för att få ytterligare information och ta reda på om du kvalificerar dig för att delta.
Rick: Om terapin blir godkänd, hur ser du standardbehandling för NHL-förändring?
Dr. Holman: Vaccinet är en relativt bieffektfri tillvägagångssätt. Vi vill alltid överväga de mindre toxiska terapierna först. Med andra behandlingar kan det finnas långsiktiga biverkningar. Med vissa kemoterapi läkemedel finns risk för att sekundär leukemi utvecklas ett antal år ner i linjen. Dessa patienter kan göra mycket bra under betydande tidsperioder med tanke på antalet spännande utvecklingar som har inträffat i fältet under det senaste antalet år. Vi förväntar oss att dessa patienter ska vara runt under långa perioder och därför måste vi vara medvetna om biverkningar som kan uppstå i framtiden. Detta är något som kan införlivas tidigare i behandlingen om resultaten av de kliniska prövningarna är som vi förväntar oss.
Rick: Problemet med livskvaliteten verkar vara mycket viktigt för människor om det skulle visa sig att vara en effektiv behandling på lång sikt.
Dr. Holman: Ja. Att kunna fortsätta arbeta, kunna vara en fungerande familjemedlem - alla dessa är mycket viktiga mål för patienter.
Rick: Finns det några kostnader för patienter att delta i denna studie?
Dr . Holman: Nej. Det finns inga kostnader i försöket förutom de vanliga sjukvårdskostnaderna, som i allmänhet omfattas av försäkringsbolaget.
Rick: Om du är intresserad av att delta i denna kliniska prövning, ring, gratis, 1 -866-565-5246 för ytterligare information. Dr Holman, det är en mycket spännande tid för icke-Hodgkins lymfompatienter, är det inte?
Dr. Holman: Jag håller med. Det finns många spännande utvecklingar. Vaccinmetoden är bara en av dessa.
Rick: Dr. Peter Holman tackar mycket för ert engagemang för denna mycket viktiga forskning, och tack för din tid hos oss.
Dr. Holman: Tack så mycket, Rick.
Rick: För HealthTalk's Lymfom Education Network och från vår studio i Seattle, är jag Rick Turner. Vi önskar dig det bästa av hälsan.
Detta har varit en produktion av HealthTalk, ledaren i online-pratprogram för människor som lever med cancer och deras familj.
