Torsdag 9 februari 2012 (HealthDay News) - Små prematura barn födda av kejsarsnitt har en 30 procent högre risk för allvarliga andningsproblem än de som levereras vaginalt, en ny studie finner.
Ångeståndssyndrom, som för det mesta påverkar prematura nyfödda och kan leda till pågående andningsproblem, blindhet och hjärnskador, var vanligare hos barn som föddes av kejsarsnitt eller C-sektion, leverans, fann forskare.
"Jag skulle säga att vi åtminstone visade att det inte kan finnas någon fördel för cesarean leverans vid förtida födselar och mer forskning behövs innan C-snittet går upp ytterligare", säger doktorand Erika Werner , en biträdande professor i mater nal-fostermedicin vid Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore.
Mellan 2002 och 2009 ökade cesareanska leveranser i USA från 27 procent av födseln till 34 procent, enligt en HealthGrades-rapport. De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande rapporterade nyligen ett dopp i räntorna till något under 33 procent 2010.
Grupper som den amerikanska kongressen för obstetrikare och gynekologer försöker bota cesareanska leveranser, men utan stor framgång.
"Jag är akut medveten om att klinikern har ökat C-avsnittet, och det fanns tidigare studier som verkligen hade blandade resultat", sa Werner. "Några föreslog en ökad risk för blödning i hjärnan och vissa föreslog ökad risk för dödsfall i denna befolkning med en vaginal leverans. Så jag ville verkligen titta på en samtida, varierande befolkning."
Forskarna analyserade födelsedata på 2.560 barn för småbarnsföräldrar levererade mellan 25 och 34 veckors graviditet i New York City sjukhus från 1995 till 2003. (Före 37 veckor anses prematur). Fyrtiofem procent levererades vaginalt och 54 procent av C-sektionen. Studien tittade bara på levande födda och uteslutna mammor som tidigare hade kejsarsnitt.
Vaginala leveranser som använde tång eller vakuum uteslutes från studien, men de är vanligtvis inte en faktor med sådana små nyfödda, förklarar Werner.
Studien fann ingen skillnad i incidensen av hjärnblödningar, beslag eller sepsis mellan de två typerna av leverans. Medan cesare-levererade spädbarn hade lägre Apgar-poäng - ett mått på nyfödd hälsa - var skillnaden inte signifikant efter att ha beaktat andra faktorer. Men den högre risken för andningssyndrom kvarstår.
Studien är slated för presentation torsdag vid årsmötet för Society for Maternal-Fetal Medicine i Dallas.
Dr. Diane Ashton, biträdande medicinsk chef för Mars of Dimes, som inte var inblandad i den nya studien, sa att resultaten återger andra senaste fynd. "Denna speciella studie visar att för spädbarn som är för tidiga och små för gestational- ålder, som tenderar att betraktas som ganska ömtåliga spädbarn, erbjuder cesarean inte något skydd mot de negativa resultaten, säger Ashton.
I allmänhet är Martes Dimes-ståndpunkt "de elektiva leveranserna - och det är kejsarsnitt och induktioner - bör inte förekomma hos spädbarn som är födda före 39 veckor, såvida det inte finns någon medicinsk indikation ", noterade hon.
" För de fall där det finns stark medicinsk indikation, antingen på grund av moderns hälsa eller fostrets hälsa , Anser jag att det är viktigt att kvinnor förstår att det är en stor operation och att det kan vara förknippat med komplikationer, säger Ashton.
Werner sa att hennes team gjorde en liknande studie om för tidiga barn vars vikt föll i det normala intervallet. "Vi hade mycket liknande resultat, även om andningsbehovet var ännu mer imponerande och det var mer en fördel för vaginal leverans", sa hon.
Ashton sa att vaginal födsel hjälper barn att andas. "Processen att leverera barn vaginalt och gå igenom födelsekanalen och få fostervätska från lungorna kan förbättra deras andningsstatus", förklarade hon.
Medan den nya studien fann en koppling mellan kejsarsnitt och andningssvårigheter i prematura barn, det visade inte orsak-och-effekt-förhållandet.
Studien gällde födelsecertifikat och sjukhusavskrivningsdata. "Vi vet inte om C-sektionen bara väljer en befolkning som är mer utsatt för andningssvårigheter eller om C-sektionen orsakar andningsbehov. Vi kan inte berätta vad som kommer först i den här studien", säger Werner.
Ashton sa att det inte är för tidigt för dessa och liknande fynd att påverka praxis. "Det bör visserligen finnas en översyn och kanske rekommendationer från den amerikanska kongressen för obstetrikare och gynekologer om var de tycker att övningen ska förändras," Ashton sa.
Data och slutsatser som presenteras vid medicinska möten bör ses som preliminära fram till publicering i en peer-reviewed medical journal.
