Personer med typ 1-diabetes drabbas av risken för att utveckla en sjukdom som kan orsaka blindhet, så behandlingsriktlinjer har länge krävt årliga ögonprov.
Men ny forskning tyder på Denna rådgivning med en storlek är kostsam och ineffektiv, eftersom personer med låg risk kan behöva mindre frekventa screenings, medan personer med hög risk kan behöva ses oftare.
Diabetisk retinopati kan skada ljuskänsliga vävnad på ögans baksida och utlösa full synförlust, förklarade forskarna. Screening kan fånga denna sjukdom innan oreparabel skada uppnås, men inte alla personer med diabetes upplever samma risk.
"Till exempel kan patienter med nej eller minimalt ögonbyte och goda blodsockernivåer kanske inte behöva sin nästa undersökning för ytterligare fyra år ", säger studieförfattaren Dr. David Nathan.
" Om patienten redan har utvecklat ögonsjukdom och deras blodsockerkontroll inte har varit inom det rekommenderade området, kanske de behöver en upprepad undersökning så snart som möjligt som tre månader, "tillade han.
Nathan är direktör för Diabetes Center och Clinical Research Center vid Massachusetts General Hospital i Boston.
Nuvarande riktlinjer föreslår att man får en årlig ögonskärm inom tre till fem år av en typ 1 diabetesdiagnos. Personer med typ 1-diabetes kan inte producera något insulin.
För att bedöma detta råd fokuserade utredarna på typ 1-diabetiker (13 till 39 år) som hade deltagit i en stor nationell diabetesundersökning mellan 1983 och 1989.
senaste analysen involverade 24 000 ögonprov som genomfördes under 30 år bland ungefär 1 400 personer med typ 1-diabetes.
Retinala fotografier togs var sjätte månad fram till 1993 och sedan - i en uppföljningsstudie - en gång vart fjärde år fram till 2012. Den Studie deltagarnas vision, avancerad retinopati status och generell diabeteshistoria spårades i medeltal på nästan 29 år.
RELATERADE: Bor med "Double Diabetes"
Forskarna bestämde att de deltagare som hade en genomsnittlig blodsockernivå på 6 procent, men inga tecken på retinopati, kunde avstå från den årliga screeningen till förmån för bara en tentan vart fjärde år. Liknande personer med mild retinopati bör screenas en gång vart tredje år, avslutades laget.
Däremot skulle de med svår eller måttlig retinopati göra det bra att bli screenad var tredje respektive sex månader, rapporterade författarna.
Personer med högre blodsockernivåer (8 till 10 procent) kan också behöva screenas oftare, varnade forskarna.
I genomsnitt skulle de nya rekommendationerna för personer med typ 1-diabetes sannolikt minska behovet av ögonprov i hälften över två årtionden. Det skulle innebära en övergripande besparing på 1 miljarder dollar, samtidigt som man säkerställde att de som står inför den högsta risken blev mer aktuell behandling, sa forskarna.
Resultaten offentliggjordes i den 20 april utgåva av New England Journal of Medicine .
Nathan beskrev resultaten som "definitiva". Men han sade att juryn fortfarande är ute om "huruvida den individuella frekvensen av ögonundersökningar kommer att genomföras av läkare" och följt av personer med typ 1-diabetes.
"Risken är att läkare kan få det lättare att schemalägga en årlig ögonundersökning jämfört med det nya individuella schemat, vilket kan vara svårare för läkare och patienter att komma ihåg ", erkände han.
" Men de flesta läkare och oftalmologiska kontor använder datorprogram - inklusive påminnelseprogram - för schemaläggning, så vi tror att detta potentiella hinder inte bör vara ett väsentligt hinder, "tillade Nathan.
Courtney Cochran, senior chef för media relations för American Diabetes Association (ADA) noterade att ADA utfärdat uppdaterade riktlinjer för retinopati screenings i februari.
I de nya rekommendationerna anges nu att personer med typ 1-diabetes bör börja årliga screenings inom fem år av deras diabetesdiagnos. Men de som är fria från retinopati i ett år eller två kan "överväga" möjligheten till mindre frekventa tentor.
ADA sa också att om och när "någon nivå" av retinopati upptäcks är årliga screenings en måste, medan de med progressiv retinopati kräver ännu mer frekventa screenings.
Dr. Jamie Rosenberg, som skrev en redaktionell som följde studien, föreslog att de nya rekommendationerna speglar "en trend mot att minska onödig screening för ögonsjukdomar".
"Uppsatsen till detta nya screeningsprotokoll skulle vara betydande pengar sparade för hälsovårdssystemet , förutom tidsbesparingar för både patienter och läkare ", säger Rosenberg, som är docent i klinisk oftalmologi och bildvetenskap vid Albert Einstein College of Medicine i New York.
Individualiserade scheman kommer att göra spårningspatienter mer svårt, gick Rosenberg överens. Men, "det här nya screeningsprotokollet har stor potential om man kan försäkra sig om att undersökningsplanen följs."
Mer information
Det finns mer på diabetesrelaterade avancerade retinopatiundersökningar hos American Diabetes Association.
