Risken för demens kan fördubblas för prostatacancerpatienter som behandlas med testosteronsänkande läkemedel, en ny studie tyder på.
Män som genomgick androgen-deprivationsterapi (ADT) hade nära 8 procent risk för att utveckla demens inom fem års behandling jämfört med en risk på 3,5 procent för prostatacancerpatienter som inte fick behandlingen, upptäckte forskarna. "Folk som fick ADT i vår studie hade dubbelt så stor risk att de utvecklade demens, jämfört med människor som inte gjorde det, säger leadforskare Dr. Kevin Nead. Han är en strålningsklinik bosatt vid University of Pennsylvania som utförde forskningen vid Stanford University i Kalifornien. Men studien fann bara en koppling mellan ADT och demensrisk, inte orsak och effekt. Och män som genomgår androgenbehandling bör inte stoppa behandlingen baserat på dessa resultat, sa forskarna, eftersom fler studier behövs för att verifiera denna potentiella länk.
Testosteron kan främja tillväxten av prostatacancer, så ett behandlingsalternativ innebär att använda droger för att minska blodhalten hos manliga hormoner eller androgener, förklarade författarna i bakgrundsinformationen.
Det finns dock en bra chans att din läkare kommer att fortsätta en kurs med "vaksam väntan" snarare än androgen-deprivationsterapi, kirurgi eller vissa annan behandling, noterade forskarna.
Antalet lågriskpatienter som inte undergått någon behandling hoppade från 7 procent 1990-2009 till 40 procent 2010-2013, enligt en 2015-studie. Den ökningen har kopplats till forskning som har ifrågasatt det prediktiva värdet av prostata-specifikt antigen (PSA) -test hos prostatacancerpatienter.
Androgen-deprivationsterapi har funnits sedan 1940-talet och användningen har ökat under de senaste decennierna , tillade forskarna. Omkring 500 000 män får behandling för prostatacancer i USA, och ungefär hälften av alla prostatacancerpatienter i industrialiserade länder kommer att genomgå det under sin livstid.
RELATERADE: Tidiga prostatacancerdiagnoser fortsätter att falla i USA
Tyvärr "Bevis är att monitera så låga testosteronnivåer kan också få negativa konsekvenser för hjärnan, säger Nead." Det finns mycket forskning om lågt testosteron och negativa effekter på kognitiv [hjärnhälsa] och föreningar med specifika typer av demens, ", sade han.
För att undersöka denna potentiella länk analyserade Nead och hans kollegor data för drygt 9.200 män med prostatacancer.
Av dessa män fick 1.826 androgen-deprivationsterapi. Forskare upptäckte att männen var mer benägna att diagnostiseras med demens under en femårig uppföljningsperiod. "Vi fann att efter diagnos hade personer med prostatacancer som behandlades med androgen-deprivationsterapi en signifikant ökad risk för att utveckla demens jämfört med människor som inte fick det ", säger Nead. Men bilden kan vara mer komplex med andra faktorer än androgenterapi som ökar demensrisken, säger Heather Snyder, senior chef för medicinsk och vetenskaplig verksamhet för Alzheimers Association.
Man kan exempelvis behandlas med androgen-deprivationsterapi eftersom de inte är berättigade till operation på grund av hjärtproblem som orsakas av partiellt blockerade artärer, sade Snyder. Det kan öka risken för stroke och andra problem i blodcirkulationen som bidrar till demens.
"Jag tycker att det är viktigt att känna igen att du kan ha detta val av bias med patienter som fortsätter att få denna behandling", sade hon. > Androgener spelar en komplex roll i hjärnan, och det finns flera teorier som kan förklara varför låga androgenhaltar kan öka demensrisken, säger Snyder och Nead.
"Det är denna förståelse att våra hormonnivåer kommer att fluktuera under hela livet," sa Snyder. "Vad det gör för vår övergripande hjärnhälsa är en öppen fråga."
Till exempel antas androgener vara mycket viktiga för neuron [hjärncells] hälsa, säger Nead. "
" I hjärnan kan förmågan hos neuroner att reparera sig och inte dö av, de är åtminstone delvis reglerade av androgener, "sa han. "En mycket rimlig teori skulle vara om du inte har dessa androgener runt för att få den skyddande effekten, du skulle vara mer mottaglig för att utveckla demens."
Låga testosteronnivåerna har också varit förknippade med ökad risk för mikroslag i Hjärnan, som kan bidra till demens, tillade Nead. Men om du genomgår androgenbehandling, bör du inte sluta med din behandling baserat på dessa nya fynd, sade Nead och Snyder, för att uppföljningsstudier behövs för att bekräfta denna potentiella länk.
"Vi skulle verkligen inte rekommendera förändringar i klinisk vård baserad på denna studie", sade Nead.
Studien publicerades 13 oktober i tidningen
JAMA Oncology
.
