Psoriasis kan vara ett svårt tillstånd att förstå - och att leva med. Ta reda på vad du behöver veta om detta kroniska tillstånd, som kan sträcka sig från mild till svår. I det här programmet får du råd om hur du bäst hanterar psoriasis från en expert på området: Dr Linda Stein Gold, direktör för klinisk dermatologisk forskning vid Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Du kommer att höra om vilken psoriasis är , få tips om hur du hanterar psoriasis dagligen, ta reda på vad du ska berätta för andra om din psoriasis, lära dig om psoriasisbehandlingsalternativ och mycket mer.
Carolynn Delany: Välkommen till denna Everyday Health podcast - "Råd om hantering av psoriasis "Jag är din värd, Carolynn Delany."
Vi behöver då och då några tips som hjälper oss att hantera hälsoproblem. Det gäller särskilt om du har ett kroniskt tillstånd som psoriasis. idag är Dr. Linda Stein Gold, direktör för dermatologisk klinisk forskning vid Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Tack för att du är med oss idag, Dr Stein Gold.
Dr Stein Gold:
Det är ett nöje att var här.
Carolynn Delany:
Dr Stein Gold, snälla hjälp oss att förstå vad psoria sis är och vad som orsakar det.
Dr. Steinguld:
Psoriasis är en beständig inflammatorisk hudsjukdom. I vissa fall är det så mildt att människor inte ens vet att de har sjukdomen, och i andra fall är det så allvarligt att det faktiskt kan täcka hela kroppen. Vad som händer är att huden utvecklar röda, tjocka plack som är täckta med vita, silveryvågar och de förekommer ofta på armbågarna eller knäna, på baksidan eller i hårbotten, men de kan verkligen förekomma var som helst på huden.
Psoriasis är inte smittsam, så det kan inte överföras från en person till en annan. Men det tenderar att förekomma i familjer, så det är troligen ett ärftligt tillstånd. Vi vet faktiskt inte orsaken till psoriasis, men mycket forskning har visat att det har att göra med immunsystemet, och det antas att personer som har psoriasis faktiskt har ett överaktivt immunsystem som aktiverar T-celler, en typ av blodcell. Och när dessa T-celler aktiveras, utlöser de faktiskt inflammation, och det får huden att växa väldigt snabbt. Normalt ser vi att huden ersätter sig varje 30 dagar, men det ökar mycket hos patienter med psoriasis, så att de ersätter huden var tredje till fyra dagar.
Carolynn Delany:
Autoimmun sjukdom påverkar alla olika. Psoriasis kan vara mild, måttlig eller svår. Hur kan man säga skillnaden, och efter att ha diagnostiserats, kommer du alltid ha en typ av utbrott, eller kommer tillståndet att fluktuera under din livstid?
Dr. Stein Gold:
När vi utvärderar människor med psoriasis tar dermatologerna platsen och svårighetsgraden av lesionerna, antalet enskilda skador och hur patienter svarar på aktuell terapi. Vi tittar också på hur sjukdomen påverkar patienten, både fysiskt och psykosocialt. Nu kategoriserar vi generellt mild psoriasis som påverkar omkring 5 procent eller mindre av kroppen. Vi definierar måttlig psoriasis som omkring 5 till 10 procent. Allvarlig psoriasis påverkar vanligen mer än 10 procent av kroppens yta. Om en patient tar sin handflata och sätter fingrarna och tummen samman, representerar hela området cirka 1 procent av patientens kroppsytor.
I vissa fall kan patienter ha psoriasis som bara påverkar en liten mängd hud - till exempel bara palmer eller sålar - men eftersom det är så försvagande anser vi den allvarliga sjukdomen. Omkring 10 till 30 procent av psoriasispatienterna har också artrit i samband med deras sjukdom, och detta kan orsaka smärta eller svullnad i lederna. Om du lämnar det obehandlade kan det leda till gemensam förstöring.
Vi vet att psoriasis utlöses av vissa faktorer, inklusive stress och infektioner, som en strepinfektion. Även vissa mediciner eller kallt, torrt väder eller till och med brist på solljus kan orsaka flare-ups. Och ibland när du har trauma i huden, kan psoriasis flare upp, upp till ungefär en vecka eller två efter händelsen.
Carolynn Delany:
Det är väldigt intressant att brist på solljus faktiskt kan vara en utlösare. Vad är några av de saker som människor med psoriasis kan göra varje dag för att effektivt hantera sitt tillstånd?
Dr. Stein Gold:
Det är verkligen viktigt att hålla din kropp frisk både fysiskt och mentalt. Och det betyder att du vill minska stressen i ditt dagliga liv. Du vill träna, äta en bra, balanserad diet och träna bra hudvård. Därmed menar vi att du ska bada i varmt vatten - inte varmt vatten som kan torka ut huden - och använda doftfria rengöringsmedel.
Det är viktigt att du inte väljer psoriasisskadorna. När du väljer och repar dem kan detta orsaka blödning eller infektion, eller det kan till och med göra psoriasis sämre. Gnugga inte huden. Klistra det bara torrt efter en dusch. Och säkert använda solskyddsmedel. Vi vet att solljus kan hjälpa till att behandla psoriasis, men vissa psoriasisbehandlingar gör huden faktiskt mer känslig mot solen, och om du får en bränna som kan utlösa psoriasisen. Det sista är att det är viktigt att veta att psoriasis är också associerad med andra medicinska tillstånd, inklusive något som kallas metaboliskt syndrom. Så oroar vi oss för patienter som har psoriasis, som eventuellt har kranskärlssjukdom, diabetes eller fetma, och vi vet att patienter med psoriasis har högre risk för att utveckla depression.
Carolynn Delany:
Och om personer med psoriasis tror att de kan ha en av dessa andra tillstånd, vem ska de först se - deras hudläkare, deras allmänläkare?
Dr. Stein Gold:
Jag tycker att det är väldigt viktigt för alla psoriasispatienter att ha en riktigt bra fysisk kropp med sin läkare inom internmedicin.
Carolynn Delany:
Vilken typ av kläder ska en person med psoriasis ha på sig och finns där vissa material som bör undvikas?
Dr. Steinguld:
Det är viktigt att ha lätta bomullskläder vid din hud. Bomull är mindre sannolikt än andra tyger för att irritera huden eller orsaka överhettning. Vi rekommenderar också att du använder duftfria tvättmedel. Och för att människor med psoriasis ofta upplever flingor, är ljusa tyg mer förlåtande än mörkare tyger om din hud är lite mer fläckig.
Carolynn Delany:
Så det beror på att huden tenderar att flakas bort och Det är mindre märkbart om det inte finns på mörkfärgat material?
Dr. Stein Gold:
Exakt.
Carolynn Delany:
Vad är ditt favoritråd för att ge patienterna möjlighet att hantera och förhindra fläckar?
Dr. Stein Gold:
Först och främst, följ grunderna för god hälsa. Du vet - ät en god kost, drick mycket vatten, få tillräckligt med sömn. Se till att du inte blir överdriven eller överbelastad, för att det säkert kan utlösa en flare, och det hjälper också din kropp om du är i gott skick för att bekämpa infektioner.
Lär dig dina specifika triggers. Vi vet att infektioner, mediciner, stress och dåligt väder alla kan utlösa psoriasis, så lär dig vad som utlöser din speciella psoriasis, och hålla reda på det också. Det här hjälper till att hantera din psoriasis. Om du förstår vad som gör det värre kan du veta vad du ska undvika.
Rökning kan verkligen vara ett problem för alla, men speciellt de patienter som har psoriasis. Vi har några bevis som visar att rökning kan utlösa vissa typer av psoriasis, och det är en bra idé att sluta. Men om du planerar att sluta röka, kontakta din läkare innan du använder nikotinplåster eftersom de kan förvärra vissa typer av psoriasis.
Begränsa också ditt alkoholintag. Forskning har visat att tung dricks kan utlösa psoriasis, och alkohol kan förhindra att behandlingar blir effektiva. Det kan även orsaka allvarliga biverkningar hos vissa patienter som har särskilda behandlingar.
Carolynn Delany:
Massor av bra information om saker att undvika. När du har psoriasis är du förmodligen bekant med att människor är nyfiken, kanske till och med stirrar. Vad är ett bra sätt att hantera dessa stjärnbilder? Kanske ger grundläggande fakta: "Jag har ett hudförhållande. Det kallas psoriasis, och det är inte smittsamt "? Vad är några förslag på att hjälpa en person att känna sig trygg när han eller hon pratar med människor om psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Tja, för det första kan detta vara mycket stressigt att prata om. Jag skulle säga att det viktigaste är att bli bekväm med ditt tillstånd, och det betyder att utbilda dig själv. Jag tycker att ett av de bästa sätten att göra detta är att gå med i National Psoriasis Foundation. Du får mycket information. Det är en patientgrupp, och vi vet att bland patienter som kommunicerar med andra patienter med psoriasis känner två tredjedelar att det ger dem en känsla av kontroll över sin sjukdom.
Och jag tror att du har rätt - börjar en konversation genom att förklara för andra, som verkligen inte har någon aning om vad som händer, att detta inte är ett smittsamt tillstånd, gör andra tillfreds. Och om du är informerad om ditt tillstånd kan du också utbilda andra.
Carolynn Delany:
Vad är de olika behandlingarna för psoriasis?
Dr. Steinguld:
Psoriasis kan inte botas. Vi har ett antal bra behandlingsalternativ som hjälper till att hålla psoriasis under kontroll, och i allmänhet kommer hudläkaren att titta på varje enskild patient när han kommer fram till en behandlingsplan. Vi tittar också på patientens övergripande hälsa, deras ålder, deras livsstil och vi tittar på allvarlighetsgraden av psoriasis för att komma fram till det bästa behandlingsalternativet.
Till att börja med använder vi ofta aktuella behandlingar, vilket innebär att vi tillämpar terapi direkt mot huden. Vanligtvis använder vi kortikosteroider, mediciner som signifikant minskar inflammationen och tjockleken och skalningen. Vi använder ofta andra aktuella läkemedel, som anthralin eller tjära. Vi använder vitamin D och vitamin A-analoger. Och ofta blandar vi behandlingar eller använder flera behandlingar för att få den bästa kontrollen.
För patienter som har mer utbredd sjukdom fortsätter vi vidare till andra typer av terapi, inklusive t ex ljusbehandling. Det har visat sig att ultraviolett ljus i solljus hjälper till att bromsa tillväxten av hudceller, så att vi kan ge ljusterapi som öppenvårdsprocess eller till och med på läkarmottagning eller på sjukhuset.
För de patienter som har utbredd sjukdom , ofta behöver vi gå till systemiska terapier, och ibland kommer vi att ge piller. Till exempel använder vi något som heter metotrexat eller orala vitamin A-derivat eller cyklosporin. Det här är alla ganska potenta läkemedel som hjälper till att få psoriasis under kontroll.
Och sedan har den nyaste forskningen gett oss en helt ny behandling av psoriasis, och detta involverar de biologiska agenterna. Biologiska medel är systemiska läkemedel som ges genom injektion eller infusion i en ven. Och vad som är unikt med biologiska medel är att de identifierar det exakta immunsvaret som är involverat i psoriasis. Detta gäller för patienter som har svårare sjukdomar. Många biologiska medel fungerar mycket bra för att få psoriasis under kontroll, och många av dem hjälper också till psoriasisartrit.
Carolynn Delany:
Vad kan en person göra när hans eller hennes behandling slutar fungera eller inte fungerar som förväntat?
Dr. Stein Gold:
Detta är en viktig fråga eftersom upp till tre fjärdedelar av patienter med svår psoriasis känner att deras behandling inte fungerar tillräckligt bra eller att det inte gör deras sjukdom hanterbar nog för dem och ungefär en tredjedel av patienterna önskar att deras läkare var lite mer aggressiv med sin behandling. Jag tycker att det viktigaste du kan göra som patient är att bli utbildad om de tillgängliga behandlingsalternativen, så att du kan få en intelligent diskussion med din läkare om vad som är bäst för dig.
Carolynn Delany :
Det låter som smart rådgivning. Behöver du börja med den aktuella första och sedan arbeta dig mot biologerna, eller diskuterar du det med din läkare och bestämmer dig för var du ska börja?
Dr. Stein Gold:
De allra flesta patienter har lokal sjukdom, och det betyder att lokal terapi är effektiv. Och det kan betyda att läkaren kommer att ge dig en, två eller till och med tre aktuella medel. Men om någon kommer in med mycket mer utbredd sjukdom, där de verkligen inte effektivt kan tillämpa en aktuell medicinering, börjar vi inte nödvändigtvis med en aktuell och arbeta upp. I så fall kan vi till och med hoppa direkt till antingen fototerapi eller systemisk terapi eller till och med biologisk behandling.
Carolynn Delany:
Tack, Dr Stein Gold. Terrific information.
Dr. Stein Gold:
Njut av dig - tack.
Carolynn Delany:
Du har lyssnat på en Everyday Health podcast - "Råd om hantering av psoriasis." För mer information om psoriasis, besök EverydayHealth.com. Jag är Carolynn Delany för Everyday Health. Tack för att du kom med oss.
