Varför din psoriasisbehandling kan behöva bytas?

Behandling kan behöva förändras om din psoriasis slutar reagera eller blir sämre. Getty Images

Psoriasis påverkar inte alla på samma sätt. Det kan inte ens påverka samma person på samma sätt under sjukdomsförloppet. Så det är vettigt att det inte finns någon storlek som passar alla behandlingar.

Psorias är ett kroniskt tillstånd som kan vaxa och avta, säger Andrea Neimann, MD, en klinisk docent i Ronald O. Perelman-avdelningen för dermatologi vid New York University Langone Health i New York City. Patientens behandling kan utvecklas enligt flera variabler, till exempel hur klar hans eller hennes hud är, biverkningar av droger och om sjukdomen är stabil, förbättrad eller förvärrad.

Matchande psoriasisbehandling och behov

"Vi plocka en terapi som är lämplig för sjukdomsbördan och hur oroliga patienten är [av sin sjukdom] ", säger Whitney A. High, MD, en professor och dermatopatologins direktör vid University of Colorado School of Medicine i Aurora . Behandlingsbeslut drivs i stor utsträckning av hur mycket kroppsdelen påverkas och var.

"Om sjukdomen påverkar en begränsad kroppsyta, adresserar vi det vanligtvis med aktuella terapier", säger Heather Wickless, MD, MPH, en professor i dermatologi vid University of Texas Southwestern Medical Center. Hon beskriver begränsad sjukdom som psoriasis på mindre än 10 procent av din kropp, eller färre än 10 palmstorlekar. Enligt en studie som publicerades i mars 2014 i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , har 75 till 85 procent av psoriasispatienterna begränsade engagemangsområden.

Din läkare kan rekommendera att byta behandling om din psoriasis svarar inte på din nuvarande medicin eller blir värre, eller om sjukdomen har spridit sig till känsliga och svårtillgängliga platser som hårbotten och könsorganen.

"Om det finns mer sjukdomsbörda blir aktuella behandlingar svår att hantera, säger Dr. High. "Vi försöker välja en systemisk hantering [medicinering] som passar patientens livsstil och komorbiditeter [samexisterande hälsoproblem eller tillstånd]."

Biverkningar och risker för psoriasisbehandlingar

Systemiska läkemedel påverkar mer än bara huden, så De har inte rätt för alla patienter. Trexall (metotrexat), till exempel, är inte en bra behandling för någon som är en stor drinkare. "Metotrexat är en folsyrahämmare", säger Dr. Wickless. "Det är inte så mycket som används eftersom det är svårt i levern och kräver mycket övervakning." Patienter som tar metotrexat måste ha regelbundet blodarbete och periodiska leverbiopsier för att säkerställa att läkemedlet inte orsakar negativa effekter.

Soriatan (akitretin) , ett vitamin A-derivat, kan också påverka lever och höja triglycerider (en typ av kolesterol). Det kräver också kontinuerlig övervakning.

Wickless säger att vissa patienter överväger ljusbehandling (även känd som fototerapi), men den behandlingen kräver ett betydande engagemang och kan vara svårt att schemalägga i sin livsstil. "Det finns inga systemiska effekter av fototerapi", säger hon. Ljusterapi är dock inte ett bra alternativ för någon som för närvarande har eller hade hög risk för melanom (en allvarlig typ av hudcancer).

Vissa patienter har en rädsla för nålar (så kallad trypanofobi), så "det tar en massa droger utanför bordet, säger High. Lyckligtvis finns det psoriasismedikamenter som kommer i form av piller.

Uppbyggnad av resistens mot narkotika

Med tiden kan patienter utveckla resistens mot biologiska läkemedel som riktar sig mot specifika delar av immunsystemet. "De ger inte varaktiga effekter för varje patient. Vi kan behöva prova en annan behandling, säger Dr. Neimann. Det varierar från person till person hur länge medicinen fungerar innan resistans utvecklas.

Inte bara slutar behandlingarna att fungera, men sjukdommens svårighetsgrad kan fluktuera över en persons liv. Symtom kan blossa upp och försvinner sedan för långa sträckor, eller en patient kan ha konstant svag symptom under åren. Psoriasis kan också förvärras gradvis.

Det finns inget gemensamt sjukdomsmönster, enligt High. Psoriasis är en genetisk sjukdom med miljöpåverkare och presenter på många olika sätt. "Vad som är rätt [behandlingsvis] för att en person kanske inte fungerar eller är effektivast för en annan," säger han.

Om du inte kan följa en behandling är det dags för en förändring.

Om en person är olycklig med resultaten av behandlingen, kommer hon att vara mindre benägen att hålla fast vid den föreskrivna behandlingen. En patients hud kan inte vara så tydlig som hon vill eller förväntar sig att det är, eller hon kan vara rädd för biverkningarna av behandlingen, säger Neimann. I det här fallet är det lämpligt att prova en ny terapi som ger bättre resultat eller att personen är mer benägna att hålla fast vid.

Wickless säger att läkare vanligtvis inte byter terapi bara för att ett nytt läkemedel kommer på marknaden. "Om det inte är trasigt fixar vi inte det."

Förändringar i försäkringsskydd kan också leda till förändrad behandling. Vissa försäkringsbolag kräver att en patient försöker en behandling (vanligtvis ett billigare alternativ) och konstaterar att det inte fungerar innan de tillåter täckning för en annan behandling.

Psoriasis kan ha en allvarlig känslomässig och fysisk inverkan på en individens livskvalitet. Därför är det så viktigt att läkare och patienter arbetar tillsammans för att hitta effektiva behandlingar och fortsätta att övervaka eventuella förändringar i sjukdomen och dess svårighetsgrad.