Reumatoid artritbehandling

Getty Images

Reumatoid artrit RA, är en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna som drabbar cirka 1,35 miljoner människor i Förenta staterna ¹ , enligt en rapport som publicerades i september 2017 i tidningen Rheumatology International .

Det finns ingen känd botemedel mot detta tillstånd. Behandlingen fokuserar istället på att effektivt stoppa sjukdomsprogressionen på följande sätt:

• Minskar symtom och långsiktiga komplikationer, såsom smärta och svullnad i ansatsen.
• Kommer ledsen inflammation under tät kontroll eller stoppar det helt (sätta sjukdomen
• Minimera ledskador och organskador
• Förbättra fysisk funktion och livskvalitet ²

Att uppnå RA-remission är mycket lättare för personer som inte har hög sjukdomsaktivitet - det vill säga människor som inte har inflammation som påverkar många leder, bevisning på benosion, reumatoid noduler eller blod som är positivt för vissa inflammationsrelaterade antikroppar, bland annat. ³

Läkemedel, fysioterapi och kirurgi är beprövade terapier för reumatoid artrit.

Medicin för behandling av reumatoid artrit

Tidig aggressiv behandling av RA kan hjälpa till att kontrollera symptom och komplikationer innan sjukdomen försämras avsevärt genom att minska eller helt stoppa g inflammation så snabbt som möjligt. Det här är nyckeln till förebyggande av funktionshinder.

Denna strategi innebär i huvudsak behandling med antiinflammatoriska läkemedel, och ibland genom att ta mer än en medicin i taget.

Det finns tre huvudkategorier av medicinering för reumatoid artrit:

• Disease-modifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARDs), inklusive biologiska DMARDs
• Kortikosteroider
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDs) ⁴

Som namnet antyder kan DMARDs bromsa progressionen av RA. Kortikosteroider och NSAID kan däremot hjälpa till med akut smärta och inflammation men stoppa inte eller sakta upp progressionen av RA; Även om kortikosteroider kan bidra till att bevara funktionen tills DMARDs kan börja träda. ⁵

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel för RA

Idag kan läkare ordinera DMARDs mycket tidigt under RA-sjukdomen, ibland rätt efter en diagnos har gjorts för att försöka förebygga bruskskador och beniga erosioner, som kan utvecklas inom sjukdomens två första år, enligt Johns Hopkins Arthritis Center. Dessa läkemedel fungerar var olika, men ändras ändå eller långsamt Förloppet av RA genom att undertrycka kroppens överaktiva immunförsvar eller inflammatoriska processer. Det är viktigt att notera att alla DMARDs blir mindre effektiva över tiden.

En nyare klass av DMARDs, som kallas biologics, är också tillgängliga och arbetar genom att rikta in de specifika stegen i inflammationsprocessen. Biologics används vanligtvis från levande celler, vanligtvis används för att behandla måttlig till svår RA samt patienter som inte har svarat bra på konventionella DMARDs eller andra behandlingar.

6 ^{Medan tidigare forskning föreslog vissa biologer ökade en persons risk för utveckling av lymfom (cancer i lymfkörtlarna) har senare studier föreslagit annat. Den ökade risken för lymfom hos RA-patienter har sannolikt att göra med RA-relaterad inflammation.}

Varken konventionella eller biologiska DMARD är avsedda att vara smärtstillande, och båda kan ta några månader att arbeta, men vissa biologer kan börja arbeta på så lite som två veckor.

5 ^{Din läkare kan förskriva kortikosteroider och NSAID under tiden för att hjälpa till med akut smärta och inflammation.}

Fysisk och ergoterapi för RA

Din läkare kan ordinera fysisk och Arbetsterapi tillsammans med medicinering för att lindra smärta och ledstress, minska inflammation och bevara gemensam struktur och funktion.

5 ^{En ergoterapeut kan lära dig hur du ändrar ditt hem och arbetsplats och bättre navigera i din omgivning till effektivt minska belastningen på dina leder och förhindra ytterligare förvärring av inflammationen under din dagliga verksamhet. Dessutom kan han lära dig hur du utför regelbundna uppgifter på olika sätt för att bättre skydda dina leder.}

Han kan också ge splinter eller hängslen som hjälper till att stödja försvagade och smärtsamma leder och rekommendera enheter som hjälper dig med dagliga uppgifter, t.ex. badning.

7 ^{En fysioterapeut kan visa övningar för att stärka dina muskler och hålla din fogar rörliga och flexibla. Övningsövningar, övningsövningar och träningsövningar (promenader, simning och cykling) kan alla hjälpa dig att bevara funktionen hos dina drabbade leder.}

8 ^{Hon lär dig gemensamma skyddstekniker , till exempel hur man behåller kroppsställning och kroppshållning, kroppsmekanik för specifika dagliga funktioner och hur man fördelar tryck för att minimera stress på enskilda leder.}

Hon kan också använda varma eller kalla förpackningar för att tillfälligt minska smärta och styvhet i din ledningar.

5, ^{6 Yrkes- och fysioterapeuter kan också lära dig om de övningar som är bäst för dig.}

Betydelsen av handövningar och vila

Händernas leder är bland de första som påverkas av RA, och med tiden kan fortsatt inflammation orsaka karpaltunnelsyndrom och förlust av hand- och fingerfunktioner.

Forskning som publicerades i juli 2017 i tidskriften

Artritis Care & Research hittade den greppstyrkan ökade initialt i studien deltagare med tidiga RA inom sitt första diagnosår. Denna tidiga förbättring berodde troligen på reumatiska behandlingar. Men deltagarnas greppstyrka var lägre än väntat fem år efter diagnosen, även för personer som var i eftergift eller hade begränsad funktionsnedsättning.

9 ^{Resultaten lyfter fram vikten av handövningar, särskilt de som förbättrar greppstyrkan och rörelsefrekvensen för RA-patienter. Dessa övningar kan bland annat omfatta:}

Öppna och stänga händerna upprepade gånger

• Knacka ihop fingrarna (rör tummen mot tipsen på andra fingrar)
• Tryck på tummen till andra fingrar
• Gör en lös näve genom att dra fingrarna i mitten av dina handflator.
• Flytta dina handleder upp och ner.
• Håll dina händer i fina, lätta cirklar.
• Placera händerna platt på ett bord och höja fingrarna upp individuellt
• Dessa övningar, som dina dagliga aktiviteter, bör avgränsas med handstöd.

Gemensam kirurgi för behandling av reumatoid artrit: En sista utväg

För många personer är medicinering och terapi tillräcklig för att hålla RA under kontroll . Men om du upplever allvarlig ledskada som begränsar din förmåga att utföra dagliga funktioner, kan kirurgi vara ett alternativ för dig.

Gemensam operation utförs endast efter noggrann övervägning och kan hjälpa till att minska smärta, förbättra fogfunktionen och förbättra din livskvalitet.

En kirurg kan fungera till:

Rensa inflammationsframkallande ben- och broskfragment från leddet (artroskopi)

• Ta bort några eller alla inflammerade fogar (synovektomi)
• Stram och reparera lösa och skadade fibrösa band eller senor som stöder leder.
• Smörj en ledd (arthrodesis) så att den inte längre böjer sig och är ordentligt inriktad och stabiliserad.
• Byt ut en led (artroplastisk), särskilt i anklarna, axlar, handleder och armbågar, med en konstgjord i plast, keramik eller metall
• Ta bort endast en viss del av en skadad och deformerad knäled (osteotomi)
• 6,2 ^{Resurser vi älskar}

Arthritis Foundation

Redaktionella källor och faktokontroll

Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. et al. Prevalens av reumatoid artrit i USA: s vuxna befolkning i databaserna för hälso- och sjukvårdsansökningar, 2004-2014,

1. Rheumatologi International April, 2017 Reumatoid artritbehandling, John Hopkins Arthritis Center. 4 april 2017
2. Bekämpning av höga sjukdomsaktiviteter i tidig RA, artritfundament.
3. Reumatoid artrit: På djupet, National Center for Complementary and Integrative Health. Juli 2013
4. Patientutbildning: Reumatoid artritbehandling (Utöver grunderna), Upp till datum, december 2017.
5. Rheumatoid artrit, University of Maryland Medical Center, 18 mars 2013.
6. Arbetsterapi för artrit, artritfund
7. Fysioterapi för artrit, artritfund
8. Rydholm, M., Bok, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. och Turesson, C. Trots tidig förbättring har patienter med reumatoid artrit fortfarande nedsatt gripkraft 5 år efter diagnos.
9. Artritvård och forskning Juli 2017 Källor

Höj patientens röst: Patientens guide till att leva med reumatoid artrit