Kvinnor som har vaccinerats mot humant papillomavirus (HPV) har sannolikt behov av färre livmoderhalskreftundersökningar, en ny
Kvinnor som vaccineras med tidigare versioner av HPV-vaccinet - som skyddar mot de två värsta cancer- orsakar stammar av det sexuellt överförda viruset - behöver bara livmoderhalscancer screening vart femte år som börjar vid 25 års ålder eller 30 år avslutades studien.
RELATERADE: 8 Viktiga fakta att veta om HPV-vacciner
Kvinnor som har fått den uppdaterade vaccin, som skyddar mot sju cancerframkallande stammar av HPV, behöver screening ännu mindre ofta. Forskarna rekommenderar att dessa kvinnor testas vart tionde år från och med åldern 30 till 35 år och slutar vid 65 års ålder.
Båda screeningsregimerna skulle vara mycket mindre strikta än nuvarande riktlinjer, vilket kräver att levarundersökningar utförs från 21 år vart tredje år med en Pap test till 30 år och sedan byta till en kombination Pap test / HPV test vart femte år.
"Under inga omständigheter är de rekommenderade strategierna på något sätt föredragna i dessa två grupper av vaccinerade kvinnor", säger leadforskare Jane Kim . Hon är professor i hälso-beslutsvetenskap vid Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston.
RELATERADE: 7 Myter om HPV
"Jag hoppas det ger medvetenhet till de politiska beslutsfattarna om att det behöver bli en översyn, förhoppningsvis att ge människor information med de som har en god känsla för vad deras vaccinstatus är, åtminstone, "sade hon.
Det är dock osannolikt att det amerikanska cancerförbundet kommer att se över sina rekommendationer om livmoderhalscancer screening inom en snar framtid, säger Debbie Saslow, senior chef för HPV-Related och kvinnors Cancers för ACS.
För få kvinnor får HPV-vaccinet, och USA har ett dåligt jobb att spåra vaccinationer, säger Saslow. "Vi måste få vaccinhastigheter upp, vi måste spåra dem bättre, och vi måste vaccinera i tid, "sa Saslow. "Då kan vi ändra våra riktlinjer för screening."
HPV orsakar nästan alla fall av livmoderhalscancer. De tidiga versionerna av HPV-vaccinet förväntas förhindra 70 procent av livmoderhalscancerfallet över hela världen, medan den nyare versionen kunde hindra 90 procent av fallen, sade studieförfattarna i bakgrundsinformation.
Harvard-forskarna utvecklade en sjukdomsimuleringsmodell till uppskatta riskerna och fördelarna med både nuvarande och potentiella screeningsriktlinjer, med beaktande av skyddet från HPV-vacciner.
De drog slutsatsen att mindre intensiv screening behövs bland HPV-vaccinerade kvinnor eftersom deras risk att utveckla livmoderhalscancer är ganska låg. För mycket screening öppnar dessa kvinnor upp till falska positiva resultat som kräver invasiva uppföljningstester. Det kan också leda till onödiga hälsokostnader, konstaterade studieförfattarna.
"De nuvarande riktlinjerna är inte bra för dessa lågriskkvinnor", sa Kim.
Forskargruppen drog också slutsatsen att läkare kunde undanröja Pap smear för HPV-vaccinerade kvinnor, och skärpa dem med bara ett HPV-test.
Dessa resultat är "ganska viktiga", säger Dr. Jose Jeronimo, medordförande i American Society of Clinical Oncology's Cervical Cancer Secondary Prevention Expert Panel .
"Det förväntas att befolkningen i vaccinerade kvinnor i framtiden kommer att ha en mycket lägre risk för livmoderhalscancer, vilket skulle översättas till färre screeningsbesök på livet och eventuellt börja screening i äldre åldrar" Jeronimo. Han är senior rådgivare för kvinnors cancer på PATH, en Seattle-baserad global hälso-ideell verksamhet. "Alla dessa förändringar kommer att utgöra betydande resursbesparingar för länder."
Men Saslow sa att "djävulen är i detaljerna" när det gäller att skära tillbaka på livmoderhalscancer screening i USA.
Alltför få barn får HPV-vaccinet just nu, sa hon. "Du har 56 procent av barnen att få det första skottet, och kanske en tredjedel får alla tre," sa hon. "Du vet inte - fick de det vid 11 års ålder, fick de det vid 18 års ålder?"
Dessutom finns det inget nationellt spårningssystem för vaccinationer som gör det möjligt för läkare eller patienter att bara veta vilka skott ett person har mottagit.
"Om vi hade ett hälsosystem och en uppsättning sjukdokument så att en ung kvinna gick in i ett leverantörs kontor kunde hennes leverantör se vilka vaccin hon fick vid vilken ålder och hur många doser då Vi kunde personifiera rekommendationerna, sa Saslow. "Men vi kan inte göra det i detta land."
Mer forskning behövs om HPV-vaccins effektivitet för att förebygga livmoderhalscancer, sa Saslow. Med tanke på att HPV-vaccinet blev tillgängligt år 2006 enligt de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling, har inte tillräckligt många kvinnor nått åldern för att starta screening, mycket mindre för att visa vaccins långsiktiga effekter än.
"Om någon fick då vaccinet kl 11 eller 12, de är just nu i en ålder där vi säger att de ska bli screenade ", sa hon och tillade att revidera riktlinjerna" kommer förmodligen inte att bli ett problem för oss för fem år. "
Den nya studien framträder i 17 oktober-utgåvan av
Journal of the National Cancer Institute
.
