Innehållsförteckning:
- Ibland har läkare inte tillräckligt med vävnad från biopsin för att kunna testa tumören för mutationer eller DNA-omläggningar - en process som kallas molekylär profilering, genetisk testning, genomisk testning eller immunologisk testning. Det tar inte mycket vävnad, säger läkare. Men det kräver mer än vad som vanligtvis erhålls genom den vanliga biopsitekniken, kallad nålpipa, användes för att ta prov från tumörer. I det ögonblick som din läkare föreslår en biopsi, be henne att beställa den typ som kommer att få tillräckligt med material för att ge svar, rådgör Carbone.
- Lungcancerpatienten och aktivisten Janet Freeman-Daily säger att hon var den som utbildade sina läkare om testen. "När jag sa till mina läkare lärde jag mig om genetiska mutationer och riktade behandlingar online, det var det första de hade hört talas om", säger hon. Carbone säger att fältet utvecklas så snabbt är det svårt för många läkare att fortsätta.
- Även om de vet vilken typ av test som ska göras, gör de flesta sjukhus inte troligt gör dem hemma, och det kan ta veckor för att få resultat. "Ibland säger läkare," Jag beställer dessa test, men under tiden ger kemoterapi. " Men flera studier visar att administrering av rätt behandlingar först förbättrar överlevnad och patientkvalitet i livet, säger Carbone. Dessutom kan användningen av kemoterapi först göra dig olämplig för vissa kliniska prövningar.
- Be om rätt typ av biopsi, och be om att testningen ska utföras. Och gör din forskning, säger Freeman-Daily. "Det är de förlovade patienterna som gör det bästa när de har cancer i stadium 4", säger hon. "Jag fick reda på så mycket genom att prata med andra patienter online, via Facebook-grupper och andra sociala medier."
Lungcancerbehandling har genomgått en revolution de senaste åren . Läkare kan nu identifiera viktig information om enskilda tumörer - från genetiska mutationer till mycket framträdande proteiner - och behandla dem med riktade terapier. Gnid? Inte alla patienter får sina tumörer testade för denna information, och även när de gör det och resultaten tyder på att de är berättigade till terapierna - många får inte dem.
Detta problem uppstod i juni 2017 vid den årliga möte av American Society of Clinical Oncology, när Olivier Tredan, MD, PhD, en forskare och ordförande för avdelningen för medicinsk onkologi vid Centre Léon Bérard i Lyon, Frankrike, rapporterade att nästan 2000 patienter med en mängd olika cancerformer han studerade, 676 kunde ha behandlats med riktade terapier, men bara 143 var faktiskt. Enligt denna franska studie fick patienterna ofta inte terapierna eftersom vissa ännu inte godkänts där.
Experter säger att många lungcancerpatienter i USA saknar dessa behandlingar - även om de ofta är olika orsakerna. "I USA är frågorna att testen inte alltid beställs av den behandlande onkologen, och även när de är, kan resultaten inte helt översättas till att få de lämpliga terapierna till patienter", säger David Carbone, MD, PhD, chef för James Thoracic Center vid Ohio State University Comprehensive Cancer Center i Columbus.
För patienter som kan behandlas med dessa nya terapier och som inte tar emot dem av en eller annan anledning, Det är ett förlorat tillfälle, säger Dr. Carbone, som också finns på Lungcancer Foundation of America's Scientific Advisory Board. "Du förlänger inte bara livet med sex veckor", säger han. "Du tar någon från att ha extrem smärta och andfåddhet och kanske värderar blod till vanligt, ibland i flera år."
Varför misslyckas patienterna?
Ibland har läkare inte tillräckligt med vävnad från biopsin för att kunna testa tumören för mutationer eller DNA-omläggningar - en process som kallas molekylär profilering, genetisk testning, genomisk testning eller immunologisk testning. Det tar inte mycket vävnad, säger läkare. Men det kräver mer än vad som vanligtvis erhålls genom den vanliga biopsitekniken, kallad nålpipa, användes för att ta prov från tumörer. I det ögonblick som din läkare föreslår en biopsi, be henne att beställa den typ som kommer att få tillräckligt med material för att ge svar, rådgör Carbone.
Läkare är inte medvetna om nya utvecklingar i fältet
Lungcancerpatienten och aktivisten Janet Freeman-Daily säger att hon var den som utbildade sina läkare om testen. "När jag sa till mina läkare lärde jag mig om genetiska mutationer och riktade behandlingar online, det var det första de hade hört talas om", säger hon. Carbone säger att fältet utvecklas så snabbt är det svårt för många läkare att fortsätta.
Det är sant "speciellt för allmänna onkologer som behandlar leukemi och prostata, bröst- och koloncancer" och som kan se färre patienter med lungcancer, säger Carbone. "De kanske inte är helt bekanta med de bästa testerna att göra," säger han. "Dessa tester var inte i närheten när de flesta onkologer tränade."
Testen är svåra att få - och resultaten kan ta lång tid
Även om de vet vilken typ av test som ska göras, gör de flesta sjukhus inte troligt gör dem hemma, och det kan ta veckor för att få resultat. "Ibland säger läkare," Jag beställer dessa test, men under tiden ger kemoterapi. " Men flera studier visar att administrering av rätt behandlingar först förbättrar överlevnad och patientkvalitet i livet, säger Carbone. Dessutom kan användningen av kemoterapi först göra dig olämplig för vissa kliniska prövningar.
Be om rätt typ av biopsi, och be om att testningen ska utföras. Och gör din forskning, säger Freeman-Daily. "Det är de förlovade patienterna som gör det bästa när de har cancer i stadium 4", säger hon. "Jag fick reda på så mycket genom att prata med andra patienter online, via Facebook-grupper och andra sociala medier."
Få en andra åsikt. Och innan du börjar någon behandling, kontakta en onkolog vid ett stort medicinskt centrum som har cancermedicinska onkologer, säger Carbone. "
" Vi har många nya alternativ för lungcancer. Det är en hemsk sjukdom, men ibland kan vi matcha dessa nya alternativ till patientens tumör genom att göra denna molekylär testning, säger Carbone. "Det är synd om människor inte får möjlighet att utnyttja dessa alternativ eftersom de inte har haft tillräcklig testning."
