10 Viktiga frågor om psoriasis |

Vad är psoriasis?

Psoriasis är ett kroniskt immunsystem- relaterad sjukdom som orsakar inflammation och skador på inblandade vävnader, främst huden. Även om det kan påverka huden överallt på kroppen, förekommer psoriasis oftast i hårbotten, armbågarna, knäna, nedre delen av ryggen och fötterna och fotsolorna. Det kan också påverka naglar och tånaglar, genitaliets mjuka vävnader och inuti munnen. De fem formerna av psoriasis är:

Planspsoriasis,

• , som står för cirka 80 procent av fallen. Fläckar av hud, ofta på armbågar, knän, hårbotten och nedre ryggen, är uppfostrade, röda och belagda med silvery scale som skjuler; De är vanligtvis mycket torra och kan klia, brinna eller spricka. Guttatpsoriasis,
• som förekommer hos mindre än 2 procent av patienterna, börjar ofta i barndomen och kan utlösas av bakteriell eller virusinfektion, t.ex. strep hals, kyckling pox, tonsillit eller till och med en förkylning. Patienter utvecklar fläckar av röd hud på buken, bröstet, ryggen, armar, ben och hårbotten. Pustulär psoriasis,
• som förekommer hos mindre än 3 procent av patienterna. Det verkar som blåsor på huden, som blir rodnad och kan förekomma i specifika fläckar, huvudsakligen på händer och fötter eller på fingertopparna eller i utbredda fläckar på kroppen. Eryrodermisk psoriasis,
• som förekommer också hos mindre än 3 procent av patienterna och täcker oftast det mesta av kroppens yta. Huden blir eldig röd och kan vara extremt kliande och smärtsam. Denna form kan vara mycket allvarlig och kan inträffa plötsligt eller hos personer med plackpsoriasis, fortsätter mer gradvis. Inverse psoriasis,
• en annan sällsynt form av psoriasis, vilket ger släta, torra hudytor, främst i armhålor, ljumskan, under brösten och i hudveck runt könsorganen och skinkorna. De berörda områdena blir mycket röda och inflammerade. Gnidning och svettning kan irritera dessa fläckar, vilket kan bli smärtsamt och kliande. Vad orsakar psoriasis och hur diagnostiseras det?

I psoriasis flyttar hudcellerna uppifrån under ytan och staplar upp på ytterskiktet innan de ha en chans att mogna normalt. Vanligtvis tar det ungefär en månad för celler att flytta till ytan. Men i psoriasis kan det inträffa om några dagar, vilket leder till de karakteristiska plackerna. Psoriasis är en inflammatorisk störning där en viss typ av cell som kallas en T-lymfocyt blir överaktiv och initierar en rad biokemiska händelser som leder till inflammation.

Om en tredjedel av de som utvecklar psoriasis har en familjehistoria av sjukdomen. Medan den kan utvecklas vid vilken ålder som helst, förekommer psoriasis ofta först mellan åldern 15 och 35. Endast cirka 10-15 procent av personer med psoriasis får det före 10 år och ibland förekommer det hos spädbarn. Svårighetsgraden av psoriasis varierar för varje individ. Vissa människor kan ha så milda fall att de undviker varsel. I andra fall avaktiveras flare-ups. Milda fall är de som involverar mindre än 2 procent av kroppen. Måttliga fall påverkar mellan 3 procent och 10 procent, och svåra fall involverar mer än 10 procent av kroppen.

Läkare använder sig av två metoder för att diagnostisera psoriasis:

Fysisk undersökning som innebär en noggrann undersökning av hud och medicinsk historia.

• Biopsi, som innebär att man tar ett litet urval av hud och skickar det för undersökning under ett mikroskop.
• Kommer min psoriasis att gå bort?

Psoriasis är en sjukdom som varar en livstid. I vissa människor rensar psoriasis helt upp i månader eller till och med år i taget. Detta kallas remission. För andra är sjukdomen aktiv i cykliska mönster. I ett gemensamt mönster är psoriasis bättre på sommaren och värre på vintern. Psoriasis kan vara obehagligt både fysiskt och känslomässigt och svåra fall kan inaktiveras. Men sjukdomen påverkar inte människors livslängd, och de flesta som har psoriasis kan leda aktiva liv.

Vanligtvis sönder psoriasis efter att människor upplevt vad som kallas "utlösare", såsom:

Stress

• Skada på huden, till exempel kraftig solbränna, repor eller reaktion på ett vaccininjektionsställe.
• Medicin, Beta blockerare som används för att behandla högt blodtryck och litium, som används för att behandla depression.
• Förändring av klimat eller väder
• Infektioner, såsom streptokockinfektion
• Hur behandlas psoriasis?

Det finns inget botemedel mot psoriasis, men det finns behandlingar som hjälper till att lindra symtomen. Läkare behandlar vanligtvis psoriasis i en rad steg, beroende på allvaret och typen av psoriasis som en patient har. Detta kallas ibland "1-2-3", där:

Steg 1

• innehåller aktuell behandling - patienter använder läkemedel på huden. Steg 2
• inkluderar fototerapi - patienter använder exponering för Steg 3
• inkluderar systemisk behandling - patienter tar medicinering. Eftersom psoriasis är kronisk och oförutsägbar, experimenterar patienter ofta innan de hittar behandling eller kombination av behandlingar som fungerar för dem.

Vad är aktuella behandlingar för psoriasis?

Ibland kan människor rensa upp psoriasis genom att applicera mediciner på huden. De vanligaste aktuella behandlingarna innefattar:

Steroider,

• som saktar tillväxten av överflödiga hudceller och minskar inflammation, även om de sällan rensar psoriasis under långa perioder. Läkare kan ordinera kortvarig behandling med steroida salvor med hög potens, såsom Diprolene (betametason topical) eller Temovate (clobetasol) för användning på tjockare hudområden, som knän, armbågar och fötter. Dovonex (kalcipotrien),
• en syntetisk form av vitamin D3 som kan styra överdriven hudcellerökning och oftast ordineras för patienter med lindriga måttlig psoriasis. Koltjära,
• tillgänglig både på recept och i disken, har koltjärpreparat använts för att behandla mild till måttlig plackpsoriasis i århundraden. De har färre biverkningar än steroider, men är röriga och mindre effektiva. Anthralin,
• En av de äldre medicinerna för psoriasis, den härletas från Goa-pulver från ararobonträdets bark. Anthralin kan vara effektivt på mild till måttlig plackpsoriasis och har inga kända långsiktiga biverkningar men det kan irritera huden och fläcka hud, kläder och även sänkor och badkar. Tazorac (tazaroten),
• a topisk retinoid; en medicin som härrör från vitamin A, för personer med mild eller måttlig plackpsoriasis; hos vissa patienter kan det producera långsiktiga remissioner. Salicylsyra,
• en kemikalie som hjälper till att avlägsna skalor, vilket gör att topiska läkemedel tränger igenom huden med framgång. Patienter använder ofta det i kombination med anthralin, koltjära eller topiska steroider. Badlösningar,
• som olja, tjärlösning, oljad havregryn, Epsom-salter eller Döda havssalter som läggs till badvatten för att minska klåda och tar bort vågor. Fuktgivare,
• vanligtvis tjocka, feta sorter som fungerar bäst för att lindra psoriasis eftersom de håller vatten i huden och minskar våg och klåda. Vad är fototerapibehandling för psoriasis?

Ultraviolett ljus dödar T-celler i huden, vilket minskar inflammation och överdriven hudcelltillväxt. Fototerapi kan vara i form av solljus eller kontrollerade behandlingar med artificiellt ljus administrerat på en läkarmottagning eller på en psoriasis dagklinik. Fototerapibehandlingar inkluderar:

Solljus:

• Korta doser av solljus hjälper till att rensa psoriasis, men solbränna kan förvärra det, så patienterna måste övervaka sin tid utomhus. UVB-fototerapi:
• Vid denna behandling utsätter patienterna deras hud till ultraviolett ljus B. En nyare ljuskälla, kallad smalband UVB, avger den del av ultraviolett spektrum som kan vara mest till hjälp för psoriasis. Det tar ofta minst två eller tre månader med regelbunden exponering innan psoriasis rensas upp. Läkare kan ordinera UVB-fototerapi i kombination med aktuella behandlingar. PUVA:
• Denna behandling kombinerar en medicin kallad psoralen med exponering för ultraviolett ljus A eller UVA, vilket gör huden mer känslig och mottaglig för UVA. Enligt National Psoriasis Foundation finner cirka 75 procent av dem som använder behandlingen att deras psoriasis rensar upp så länge som ett år. I genomsnitt tar det cirka 25 behandlingar för att rensa huden. PUVA har mer kortsiktiga biverkningar än UVB, inklusive illamående, huvudvärk, trötthet, brännande och klåda. Långtidsbehandling kan öka risken för hudcancer. Lasrar:
• FDA godkände nyligen laserbehandling för psoriasis. Lasern avger en högintensitetsstråle av ljus som liknar smalbandets UVB. Behandlingen används vanligtvis av personer med mild till måttlig psoriasis som drabbar mindre än 10 procent av kroppen. Bevis tyder på att det tar åtta till 10 laser sessioner för psoriasis att rensa upp. Dessa behandlingar minskar också exponeringen för potentiellt skadlig UV-strålning. Vilka systemiska läkemedel finns tillgängliga för psoriasis?

Läkare kan ordinera följande systemiska droger för personer med måttlig till svår psoriasis eller psoriasisartrit:

MTX eller Rheumatrex (metotrexat),

• orala eller injicerbara läkemedel som saktar ner produktion av hudceller genom att undertrycka immunsystemet. Det är ordinerat för psoriasisartrit och svår psoriasis, särskilt för allvarliga fall av pustulär eller erytrodermisk psoriasis. Mer än 80 procent av patienterna ser någon förändring inom två till tre månader. Metotrexat kan orsaka leverskador, men det kan också hämma produktionen av röda och vita blodkroppar och blodplättar. Neoral, Sandimmune (Cyclosporine),
• ett oral läkemedel som fungerar genom att undertrycka immunsystemet på ett sätt som fördröjer hudcelltillväxten. Det ordineras vanligtvis för patienter med svår psoriasis som inte svarar på andra behandlingar eller kan inte använda dem. Det rensar vanligen upp psoriasis inom sex veckor, men är i allmänhet bara effektiv när patienter tar det. Biverkningar inkluderar nedsatt njurfunktion och högt blodtryck. Soriatan (acitretin),
• en retinoid, som är en klass av föreningar relaterade till vitamin A som påverkar hur snabbt cellerna växer. De används för att behandla plack, erytrodermisk och pustulär psoriasis, särskilt om patienter inte svarar på andra terapier. Patienter ser vanligen förbättring inom två till fyra månader. Retinoider kan rensa upp psoriasis i några veckor till mer än ett år, men de kan också orsaka fosterskador, så kvinnor i fertil ålder måste använda preventivmedel medan de tar drogen. Vilka biologiska behandlingar är tillgängliga för psoriasis?

Biologiska terapier är systemiska mediciner som riktar sig mot specifika proteiner i kroppen. Traditionella droger påverkar alla celler i kroppen, men biologics riktar sig bara mot specifika celler eller specifika proteiner och kan därför vara mer effektiva och orsaka färre biverkningar. Biologier som används för psoriasis inkluderar:

Amevive (alefacept):

• Amevive blockerar effekten av överaktiva immunceller (T-celler) som så småningom orsakar överdriven tillväxt av hudceller. Amevive är indicerat för vuxna med måttlig till svår kronisk plackpsoriasis som är kandidater för systemisk behandling eller fototerapi. Det injiceras i muskeln en gång i veckan. Enbrel (etanercept):
• Enbrel blockerar effekten av ett protein som orsakar inflammation (TNF). Det har godkänts för behandling av vuxna med kronisk måttlig till svår plackpsoriasis som är kandidater till systemisk behandling eller fototerapi. Enbrel indikeras också vid psoriasisartrit. Det injiceras under huden en gång i veckan. Humira (adalimumab):
• Humira blockerar effekten av ett protein som kallas TNF som orsakar inflammation. Humira är indicerat för behandling av vuxna patienter med måttlig till svår plackpsoriasis som är kandidater till systemisk behandling eller fototerapi, och när andra systemiska terapier är medicinskt mindre lämpliga. Humira är också indicerat för behandling av psoriasisartrit. Det injiceras under huden en gång vartannat vecka. Raptiva (efalizumab):
• Raptiva är indicerat för behandling av vuxna patienter (18 år eller äldre) med kronisk måttlig till svår plackpsoriasis som är kandidater till systemisk behandling eller fototerapi. Raptiva arbetar under huden och förhindrar att T-cellerna som orsakar att psoriasis blir aktiverade och kommer in i huden. Remicade (infliximab): Remicade är indicerat för behandling av vuxna patienter med kronisk allvarlig (dvs. omfattande och / eller inaktiverande) plackpsoriasis som är kandidater till systemisk behandling och när andra systemiska terapier är medicinskt mindre lämpliga. Det är också godkänt för behandling av psoriasisartrit. Remicade blockerar verkan av ett protein som orsakar inflammation (TNF). Det ges via intravenös infusion antingen på ett läkarmottagningskontor eller i ett infusionscentrum.
• Vad är psoriasisartrit och hur diagnostiseras och behandlas det? Omkring 15 procent till 20 procent av personer med psoriasis har också en gemensam inflammation som kallas psoriasisartrit som orsakar smärta, styvhet och begränsad rörelse. Psoriatisk artrit har sin egen uppsättning symptom och kriterier för diagnos: Symptom är:

Stivhet, smärta, svullnad och ömhet i lederna, ofta värre på morgonen. Fingrarna i fingrarna och tårna samt ryggraden är vanligtvis involverade.

Minskat rörelseområde.

• Ändringar i naglar, inklusive små inslag eller lyft av nageln, vilket uppträder i uppskattningsvis 80 procent av personer med psoriasisartrit.
• Rödhet och smärta i ögat.
• Läkare diagnostiserar psoriasisartrit genom att ta en medicinsk historia, genomföra en fysisk undersökning och använda blodprov för att eliminera risken för andra sjukdomar.
• Psoriatritritssymptom behandlas på flera olika sätt:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, för att minska inflammation, ledsmärta och styvhet.

Applicera värme eller kyla i leder, anta ett träningsprogram och använda fysisk terapi för att förbättra rörligheten.

• Ta en biologisk medicin som Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) eller Remicade (infliximab), som har godkänts för behandling av psoriasisartrit. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera en kemikalie i immunsystemet kallad TNF som stimulerar inflammation.
• Ta ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel eller DMARD, som är läkemedel som visar löftet att inte bara lindra symtomen, utan kanske också att sakta sjukdomsframsteg. DMARDs inkluderar MTX eller Rheumatrex (metotrexat), Azulfidin (sulfasalazin) och Sandimmune eller Neoral (cyklosporin).
• Var kan jag få information om att bo väl med psoriasis?
• Du kan hitta de senaste nyheterna om psoriasisforskning på HealthTalk och från ideella och statliga sponsrade webbplatser och forskningscentra som de som listas här:

HealthTalk Psoriasis Community

HealthTalk Psoriasis Resources

• National Psoriasis Foundation
• Gå tillbaka till Everyday Guide till hantering av psoriasis