Andra generationens lungcancerterapi riktade mot EGFR-mutationer kan hjälpa patienterna att leva längre

För patienter med avancerad icke-småcellad lungcancer (NSCLC) kan ett nytt behandlingsalternativ erbjuda bättre resultat än ett läkemedel som vanligtvis används för att stoppa eller sakta tumörtillväxt.

I en nyligen genomförd fas 3-klinisk prövning - den sista etappen före droger skickas till FDA för godkännande - undersökningsmedlet dacomitinib, slå Iressa (gefitinib) vid behandling av NSCLC Drakomitinib är en andra generation av EGFR-hämmarmedicin, som i allmänhet anses vara effektivare än första generationens läkemedel, såsom gefinitinib, säger Nagash. ree Seetharamu, MD, en medicinsk onkolog vid Northwell Health Cancer Institute i Lake Success, New York. "Dessa andra generationens mediciner är emellertid förknippade med en högre förekomst av biverkningar, som måste vägas mot läkemedlets effekt. Risker och fördelar måste diskuteras i detalj med patienterna före förskrivning."

I studien, Forskare gav slumpmässigt 452 patienter som nyligen diagnostiserades med stadium IIIB eller IV, EGFR-positiv NSCLC för att ta emot antingen dacomitinib eller Iressa. Dacomitinib minskar risken för cancertillväxt med 41 procent jämfört med Iressa.

Canceren förvärrades inte för en median på 14,7 månader för dacomitinibpatienterna jämfört med 9,2 månader för de som fick gefitinib, en skillnad på 5,5 månader.

"Denna studie visar att mer potent EGFR-hämning är förknippad med lång progressionsfri överlevnad", säger leadstudent författaren Tony Mok, MD, professor och ordförande vid Institutionen för klinisk onkologi vid Kinesiska universitetet i Hong Kong.

Resultaten, som presenterades vid det amerikanska föreningen för klinisk onkologi år 2017, är de första fas 3 försöken som innebär en jämförelse mellan en andra generationens EGFR-hämmare och en första generationens hämmare.

EGFR Advantage

Cirka 80 till 85 procent av alla lungcancer är NSCLC, enligt American Cancer Society. Omkring 10% av dessa patienter har tumörer som bär för mycket av proteinet EGFR, vilket kan utlösa snabbare tillväxt av cancer.

Kännetecknet för mutationer som EGFR har varit ett stort genombrott vid behandling av lungcancer tidigare 15 år, erbjuder forskare ett behandlingsbart mål och NSCLC-patienter vars tumörer bär mutationen bättre odds för överlevnad.

Förutom Iressa omfattar EGFR-hämmare som för närvarande används för NSCLC Tarceva (erlotinib) och Gilotrif (afatinib). Dessa läkemedel kan användas ensamt, utan kemoterapi, som den första behandlingen för avancerade NSCLC. Alla är i pillerform.

EGFR-hämmare i andra generationen: Kraftigare, fler biverkningar?

I studien från University of China i Hongkong kom dacomitnibs ökade effekt med ett pris - 14 procent av patienterna utvecklades svår akne och 8 procent utvecklad diarré. Iressas vanligaste bieffekt var abnormiteter i leverenzym.

Vidare måste dosen av dacomitinib administrerad av forskarna - 45 milligram (mg) - minskas hos mer än 66 procent av patienterna på grund av biverkningar.

"För mig är det en bättre idé att börja med 30 mg och dosökning till 45 mg om det är väl tolererat", säger Dr. Mok.